definition
Hjertetumorer er sjældne neoplastiske processer, der kan stamme fra ethvert hjertevæv. De er opdelt i primitiver (godartet eller ondartet) og metastatisk (altid ondartet).
De primitive hjertetumorer udvikler sig fra transformationen i neoplastisk forstand af de samme celler i hjertet, mens de metastaserede former er sekundære primært til lungetumorer, lymfomer, brystcarcinom, leukæmi, melanom, hepatocellulært carcinom og tyktarmskræft.
Heldigvis er godartede primitive tumorer mere almindelige end maligne (3: 1-forhold). Blandt de primitive godartede former er myxoma den mest udbredte, efterfulgt af fibroider, lipomer, papillære fibroelastomer og rhabdomyomer. Angiosarcomer er derimod den primitive maligne neoplasma.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anæmi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Forøgelse i ESR
- kuldegysninger
- Retrosternal brænding
- kakeksi
- kardiomegali
- hjertebanken
- Hævede ankler
- cyanose
- dysfagi
- dyspnø
- Distension af nakkeårene
- Trommestift fingre
- Brystsmerter
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- ødem
- hæmoptyse
- hepatomegali
- feber
- Hævede ben
- Hydrops føtal
- hypotension
- orthopnea
- bleghed
- Vægttab
- petekkier
- trombocytopeni
- Paradoksal puls
- Vandretention
- Raynauds syndrom
- Heart murmur
- døsighed
- sveden
- Nat sved
- Besvimelse
- takykardi
- takypnø
- Hjerte tamponade
- hoste
- Perikardial effusion
- svimmelhed
Yderligere indikationer
Symptomerne afhænger af typen, placeringen og størrelsen af tumoren og graden af inddragelse af hjertestrukturerne. Nogle hjertetumorer ved starten er asymptomatiske eller forårsager små specifikke manifestationer, ofte tolket som tegn på andre mere almindelige og mindre alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
Over tid kan manifestationer af godartede primære hjerte tumorer afhænge af kompression af hjertekamrene eller koronarerne, irritation af perikardiet, hindret strømning gennem ventilerne og embolisering af små tumorfragmenter. Perikardial involvering kan føre til smerter i brystet, en irriteret hoste, åndenød og angina, og hvis et effusion er til stede, kan der forekomme hjerte tamponade. Hvis tumoren forhindrer valvulær funktion og / eller udstrømning kan forårsage stenose eller dysfunktion i hjerteventilerne og kompromittere hjertets aktivitet. Inddragelsen af ledningssystemet kan derimod forårsage palpitationer, systolisk mitralmørtel, takykardi og atrioventrikulær eller intraventrikulær blok.
Systemiske symptomer forårsaget af hjerte tumorer omfatter feber, kulderystelser, døsighed, artralgi, muskel svaghed, sværhedsvanskeligheder, perifert ødem og generelt forfald, med vægttab og hudpaller. Nogle gange er hæmoptyse, besvimelse, petechiae, Raynauds syndrom og digital hippocratisme til stede. Billedet kan være kompliceret med lungeødem, åndedrætssvigt, emboli (pulmonal, cerebral eller perifer) og myokardieinfarkt.
Symptomerne på ondartede hjertesvulster har et akut indfald og en hurtigere progression; arytmi, feber, utilpashed, vægttab, nattesvigt, anoreksi, perikarditis og progressivt hjertesvigt kan forekomme. Metastatisk hjerte tumorer kan derimod manifestere sig som pludselig hjerte dilatation, tamponade, hjertestop eller akut hjerteinsufficiens.
Den diagnostiske evaluering anvender ekkokardiografi og billedteknik (brystradiografi, computertomografi og magnetisk resonans). Tilstedeværelsen af en hjertetumor bekræftes ved ekkokardiografi og vævstypning ved biopsi (under kateterisering eller åben thorakotomi).
Behandling af godartede tumorer involverer normalt kirurgisk resektion. Behandlingen af maligne eller metastatiske neoplasmer afhænger af tumorens type og oprindelse: det kan omfatte strålebehandling, systemisk kemoterapi og behandling af komplikationer.
