generalitet
Komplementsystemet er en ikke-specifik forsvarsmekanisme for organismen.
Den består af talrige plasmaproteiner, som interagerer med hinanden og samarbejder med andre komponenter i immunsystemet for at eliminere fremmedlegemer.
Komplementproteiner gøres aktive ved et sæt enzymkædereaktioner på en måde, der ligner meget hvad der sker for koagulationskaskaden: Hver komponent aktiverer den næste i serien til forsvar for organismen.
Nogle sygdomme kan forårsage defekter i mængden og aktiviteten af komplementproteiner eller deres reguleringssystemer. Laboratorieevalueringen af disse komponenter gør det muligt for os at måle deres koncentration i blodbanen, foruden at verificere deres funktionalitet. Denne undersøgelse gør det muligt at konstatere, om der er mangler eller uregelmæssigheder i komplementproteinerne eller deres aktivitet, for eksempel at favorisere infektioner eller øge de autoimmune reaktioner (dvs. fejlagtigt rettet mod den samme organisme).
hvad
Komplementet er et sæt plasmaproteiner, såkaldte fordi det kompletterer og integrerer ("supplerer") antistoffernes specifikke funktioner.
Det grundlæggende formål med dette system er at beskytte organismen ved at fjerne patogener (især bakterier), interagere med immunkomplekser og / eller lette deres ødelæggelse af andre biologiske, serum- eller cellulære systemer.
Komplementet kan imidlertid virke selv i fravær af en antistofkomponent. Dette system aktiveres faktisk selv i nærvær af autoimmune sygdomme, hvor der produceres antistoffer, som reagerer mod organer og væv, der tilhører selve organismen (autoantistoffer).
Komplementproteiner: hvad er de?
- Komplementsystemet består af ca. tredive plasmaproteiner, som flankeres og reguleres af adskillige delkomponenter og inhibitorer.
- Hovedkomplementproteinerne er 9 (C1-C9).
- Komplementproteinerne interagerer ifølge en kaskademodel, som bestemmer dannelsen af komplekser, der er i stand til at reagere på infektioner, virker i betændelser og i processer med celledød (apoptose).
Aktiveringsveje af komplementet
Komplementet er en del af forsvarsmekanismerne for medfødt immunitet . I modsætning til den erhvervede, der producerer antistoffer, der genkender og beskytter kroppen mod specifikke aggressioner, er det medfødte immunsystem ikke-specifikt.
Denne defensive mekanisme er imidlertid meget vigtig, da den repræsenterer det første og hurtigste svar, som menneskekroppen implementerer, hvis den finder potentielle patogener.
Komplementsystemet kræver ikke forudgående eksponering for den fremmede mikroorganisme og bevarer ikke hukommelsen af de stoffer, som det tidligere har været i kontakt med.
Komplementaktiveringskaskaden kan følge tre måder:
- Klassisk vej : Det er starten på dannelsen af antigen-antistofreaktionen, hvor antigenet kan være et infektiøst middel (bakterie, virus etc.), en celle eller et protein, der er fremmed for organismen.
- Alternativ rute : Den afhænger ikke af tilstedeværelsen af specifikke antistoffer, men aktiveres direkte af nogle komponenter i den mikrobielle overflade;
- Lectin pathway : det udløses af et plasma lectin på grund af dets binding til mannoserester, der er til stede på den mikrobielle overflade.
I alle tre veje er den centrale begivenhed med komplementaktivering proteolysen (spaltning) af C3-proteinet . Denne begivenhed fører til dannelsen af biologisk aktive produkter, som har evnen til at holde sig til cellemembranen, der udløste aktiveringen og beskadige den, med det formål at forårsage ødelæggelsen.
Under kaskaden kan nogle "sikkerhedsstillende" produkter udløse en lokal inflammatorisk reaktion (for eksempel forårsager de frigivelse af histamin, forøgelse af kapillærpermeabilitet eller tilbagekaldelse af hvide blodlegemer).
Hvorfor måler du
Komplementproteintesten giver dig mulighed for at måle mængden eller aktiviteten i blodet.
For at vurdere om dette forsvarssystem fungerer korrekt, kan dets forskellige komponenter måles individuelt eller sammen.
C3- og C4-proteinerne er de hyppigst testede for at bestemme, om en bestemt patologisk tilstand er forårsaget af en ændring af komplementsystemet.
Efter diagnosen af en akut eller kronisk tilstand, der involverer dette system, kan undersøgelsen bruges til at få en grov ide om sygdommens sværhedsgrad.
Testen for C3 og C4 proteiner kan også anmodes lejlighedsvis, hvis klinikeren ønsker at overvåge aktiviteten af en sygdom, der påvirker komplementet.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Lægen kan indikere evalueringen af komplementproteinerne i nærværelse af:
- Tilbagevendende mikrobielle infektioner (især når de er af bakteriel oprindelse, såsom dem, der er forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis og Neisseria gonorrhoeae );
- Betændelse;
- Ødem uden tilsyneladende årsag
- Symptomer forbundet med autoimmune lidelser, såsom erytematøs systemisk lupus og reumatoid arthritis.
- Sygdomme relateret til immunkomplekser som glomerulonephritis, serumsygdom og vaskulitis (betændelse i blodkar).
Prøven er også nyttig som støtte til overvågning af en akut eller kronisk tilstand, der indebærer ændringer af komplementsystemet.
De oftest målte proteiner er C3- og C4-fraktionerne. I tilfælde af at klinikeren har mistanke om tilstedeværelsen af en defekt, der ikke kan påvises ved måling af disse to komponenter, kan den samlede komplementaktivitet (dvs. hvad angår de 9 store glycoproteiner, C1 til C9) måles.
Hvis den samlede komplementaktivitet ligger uden for referenceområdet, kan hver af de ni forskellige proteiner, der komponerer den, måles individuelt for at identificere eventuelle arvelige eller overtagne underskud. Endvidere kan vurderinger vedrørende andre komponenter eller hæmmere af komplementsystemet (såsom for eksempel C1-hæmmer) kræves for at fastslå eventuelle uregelmæssigheder og identificere formindskede eller forøgede komponenter.
Normale værdier
Undersøgelsen af aktiviteten af komplementproteiner involverer doseringen af to hovedfraktioner: C3- og C4-fraktionen.
Komplement fraktion C3:
- Menneske: 80 - 185 mg / dl;
- Kvinde: 80-190 mg / dl.
C4 fraktion af komplementet:
- Menneske: 15 - 53 mg / dl;
- Kvinde: 15 - 57 mg / dl.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i overensstemmelse med instrumentationen anvendt i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Høje værdier - årsager
En stigning i komplementproteiner kan findes under:
- Autoimmune sygdomme;
- Betændelser (herunder ulcerøs colitis og thyroiditis)
- Kroniske infektioner;
- Kræft (leukæmi, Hodgkins lymfom, sarkom osv.);
- Akut myokardieinfarkt;
- sarkoidose;
- Juvenil reumatoid arthritis.
Lavtværdier - Årsager
Komplementproteiner reduceres under følgende betingelser:
- Hepatopatier (akut og kronisk hepatitis, cirrhosis, etc.);
- Nephropathies (herunder glomerulus nefritis, lupus nefritis, membranøs nefritis, IgA nefropati og nyresvigt);
- Protidodisperident enteropati (colitis);
- Fejlernæring;
- Burns;
- collagen;
- Idiopatisk autoimmun hæmolytisk anæmi.
Faldet i komplementniveauer kan også observeres i nærværelse af:
- Tilbagevendende mikrobielle infektioner (mest bakterielle);
- Autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE) og reumatoid arthritis;
- Arvelig eller erhvervet angioødem;
- blodforgiftning;
- Serumsygdom (immunokompleks-medieret overfølsomhed).
Sådan måles det
Da disse er proteiner, der kan påvises i blodstrømmen, kan komplementsystemet evalueres ved at tage en blodprøve fra en ven i armen.
forberedelse
Før man undersøger komplementproteiner, er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt.
Fortolkning af resultater
Stigende eller faldende niveauer af komplementproteiner tillader ikke diagnostik af den specifikke patologi, der påvirker en patient, men giver indikationer vedrørende involvering af immunsystemet.
Komplementproteiner - lave værdier
Komplementniveauer kan falde i nærvær af:
- Medfødt mangel på et af komplementproteinerne (relativt sjælden tilstand). Denne forekomst er som regel forbundet med tilbagevendende infektioner.
- Øget forbrug, som kan ske i en række inflammatoriske og infektionssygdomme (rheumatoid arthritis, SLE, subakut bakteriel endokarditis, immunkompleks sygdomme osv.).
Hvis underskuddet skyldes en underliggende akut eller kronisk patologi, vender komplementniveauerne normalt tilbage til normal, så snart den samme udløsende tilstand er løst.
Nedsatte komplementniveauer er forbundet med en øget risiko for udvikling af autoimmune lidelser.
Normalt er både C3 og C4-værdier i systemisk lupus erythematosus faldet; I løbet af septikæmi og infektioner forårsaget af svampe eller parasitter (såsom malaria) er kun C3-niveauer faldet.
Komplementproteiner - høje værdier
Komplementværdierne stiger typisk under kronisk eller akut inflammation (C3 og C4 opfører sig som "akut fase" proteiner). Niveauerne af disse proteiner er normale efter patologiens opløsning.
En stigning i komplementproteiner kan også findes i sammenhæng med reumatisk feber, viral hepatitis, myokardieinfarkt, maligne tumorer, diabetes, thyroiditis, gastrointestinale inflammatoriske sygdomme og forskellige infektionssygdomme.
