øjen sundhed

dacryocystitis

generalitet

Dacryocystitis er en betændelse i lacrimal sac.

Patologien er ofte forårsaget af en bakteriel infektion, som normalt skyldes en obstruktion af nasolacrimalkanalen. De mest almindelige patogener er Staphylococcus aureus og Streptococcus pneumoniae .

Den inflammatoriske proces forårsager smerte, rødme, hævelse af vævet og overdreven rive. Desuden kan det digitale tryk, der udøves på lacrimal sac, forårsage, at purulent materiale undslipper gennem lacrimal prikkerne. Den mest almindelige komplikation er hornhinden sårdannelse.

Den terapeutiske behandling af dacryocystitier indbefatter orale antibiotika, hot packs og dacryocystorinostomi for at reparere obstruktionen af ​​nasolacrimalkanalen.

Årsager

Dacryocystitis er normalt forårsaget af en infektion, der begynder i tårekanalerne.

Disse repræsenterer et system med små kanaler, der stammer nær øjenlågets nedre indre hjørne, og hjælper med at dræne overskydende tårer fra øjet. Senere samles disse i lacrimal sac, et lille kammer placeret i næsens laterale væg; herfra kanaliseres tårerne ind i nasolacrimalkanalen, hvorfra de strømmer ind i næse og hals.

Dacryocystitis bestemmes af indsnævring eller okklusion af lacrimal kanaler. Hvis tårerne ikke er i stand til at dræne, akkumuleres de i lacrimal sac, og dermed bliver årsagen til betændelse og overdreven rive i øjet (epiphora).

Den patologiske stasis af tårevæsken i afløbssystemet øger risikoen for infektion og gør øjnene mere sårbare for irritation.

Risikofaktorer

Dacryocystitis er næsten altid forbundet med en obstruktion af nasolacrimalkanalen.

Faktorer, som kan øge risikoen for at udvikle tilstanden, omfatter:

  • Stenose til vækst af omgivende væv;
  • Skader eller traumer i øjet eller tilstødende væv, infektioner, inflammationer og neoplasmer;
  • Næsesygdomme: afvigelse i næseseptumet, bihulebetændelse, rhinitis, nasalpolypper og hypertrofi af nasale turbinater
  • Nasal eller paranasal sinus operation;
  • Tilstedeværelse af dacriolitter (hvide gullige kalkholdige formationer) på forskellige niveauer af det lakrimale dræningssystem, som bestemmer mekanisk obstruktion.

Dacryocystitis kan forekomme i enhver alder, men har tendens til at være mere almindelig hos børn. Disse kan faktisk også fremvise en medfødt obstruktion af nasolacrimalkanalen (defekt benævnt dacrocistocele ).

Symptomer

For at lære mere: Symptomer Dacryocystitis

Dacryocystitis kan forekomme pludselig (akut) eller være langvarig (kronisk). I kroniske tilfælde kan tåre være det eneste indlysende symptom. Ved akut infektion er området omkring lacrimal sac smertefuldt, rødt og hævet. Desuden kan et let tryk på området medføre, at det spirede materiale kommer ud gennem åbningen af ​​lacrimalkanalerne i øjenlågens indvendige hjørne (lacrimal dots).

Nogle gange kan en alvorlig infektion forårsage feber og indsamling af pus, som også kan udledes på hudoverfladen ved at danne en fistel. Dette lukker i almindelighed efter et par dages afløb.

Typiske symptomer på akut dacryocystiti omfatter:

  • Betændelse: Pludselig indtræden af ​​smerte, rødme og hævelse i området over lacrimal sacen, i niveauet af den midterste kant i det nederste øjenlåg i det indre hjørne af øjet;
  • Overdreven rive
  • Sekretioner af slim eller pus fra øjet;
  • Feber.

Hvis en infektion i nasolacrimalkanalen ikke behandles hurtigt, eller hvis det forårsager mindre symptomer, der akkumuleres over en længere periode, kan det være sværere at behandle. Kronisk dacryocystiti viser faktisk mindre alvorlige symptomer, men kan med tiden fremkalde en yderligere indsnævring til okklusion af tårekanalerne. Selvom epiphora og øjen sekretioner kan være til stede, er smerten sædvanligvis begrænset eller fraværende, ligesom rødmen og ødem.

I almindelighed løser akutte infektioner sig hurtigt med antibiotikabehandling, mens kroniske infektioner, især hos voksne, kan være vanskelige at behandle uden kirurgi.

I nyfødte er tårerobstruktion almindeligvis selvopløsende og overskredet i en alder af 9-12 måneder.

Komplikationer

Risikoen forbundet med ubehandlet dacryocystiti involverer primært risikoen for at sprede infektion på overfladen (cellulite), dyb (orbitalt, abscess eller meningitis) eller generaliseret (sepsis). Disse komplikationer er sjældne og forekommer hovedsageligt hos immunkompromitterede personer.

Diagnose af dacryocystitier

Lægen vurderer tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn, der karakteriserer dacryocystiti: hævelse og rødme i det indre hjørne af øjet, feber og overdreven rive. Tryk på lacrimal sac kan forårsage slim eller pus at undslippe. Hvis purulent sekretion er til stede, kan en prøve tages og analyseres for at bestemme hvilken organisme der forårsager infektionen.

For at bekræfte diagnosen dacriocystitis kan lægen underlægge patienten at vaske lacrimal passagerne, hvilket gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en fuldstændig eller delvis blokering af de involverede kanaler. Et farvestof baseret på fluorescein placeres i det indre hjørne af øjet, så det kan strømme ind i tårefilmen. Hvis tåreafløbssystemet fungerer korrekt, bør farven forsvinde fra overfladen af ​​øjet efter nogle få minutter.

Lægen kan undersøge puncture reflux ved at trykke på tårer og bemærke enhver modstand. Hvis der er mistanke om strukturelle abnormiteter, kan dacryocystografi og CT-scanning af bane og paranasale bihule også udføres.

behandling

Hvis en hindring af rivekanalen er bekræftet, kan lægen anbefale, at der ikke foreligger tegn på infektion.

  • Hotpakker på området (med en fugtig klud);
  • Gentag massage i regionen af ​​lacrimal sac, for at lette dræning.

I tilfælde af en fuldblæst tårekanalinfektion er standardbehandlingen antibiotikabehandling, som kan tages oralt. Disse lægemidler kan hurtigt løse akutte infektioner og lindre symptomerne på kronisk dacryocystiti. Men hvis dacryocystitis ikke reagerer på antibiotika og har tilbøjelighed til at gentage, kan det være nødvendigt med kirurgi. Generelt er prognosen i forbindelse med operationen god.

Forskellige typer kirurgiske behandlinger kan anvendes til dacryocystitis:

  • Polling af den nasolacrimale kanal, hvor en tynd tråd ledes gennem nasolacrimalkanalen for at eliminere blokering. Dette er den mest almindelige behandling for tilbagevendende infektioner hos nyfødte.
  • Ved dacryocystorhinostomi udvides den reducerede eller blokerede nasolacrimale kanal for at forhindre infektionen i at ske igen. Fremgangsmåden involverer normalt oprettelsen af ​​en udløbs passage mellem lacrimal sac og nasal slimhinden i den midterste meatus for at forhindre akkumulering af purulent materiale og tillade udstrømning af tårer.