generalitet
Procalcitonin (PCT) er en biologisk markør for sepsis og septisk shock og af alvorlige inflammatoriske reaktioner. På plasmaniveauet er konstateringen af forhøjede PCT-værdier stærkt tegn på et flogistisk respons på en systemisk bakterieinfektion.
hvad
Procalcitonin er forstadiet til calcitonin. Disse to forbindelser har imidlertid meget forskellige karakteristika mellem dem. Calcitonin udskilles udelukkende af C-cellerne i skjoldbruskkirtlen, efter visse hormonelle belastninger; PCT kan produceres af forskellige typer af cellulære komponenter og af mange organer som reaktion på proinflammatoriske stimuli (fx bakterielle endotoksiner og cytokiner).
Proccitonins præcise biologiske rolle forbliver stort set ukendt, men det er for nylig blevet hypotetiseret, at det kunne deltage i patogenesen af sepsis.
Hvorfor måler du
Plasma procalcitonin måles som en tidlig sepsis test. Til denne tilstand præsenterer PCT en høj grad af diagnostisk nøjagtighed og gør det muligt at forudse den terapeutiske intervention. Undersøgelsen er særlig nyttig, når det er nødvendigt at skelne bakterielle infektioner fra dem med anden ætiologi eller fra ikke-specifik inflammation.
Desuden giver PCT mulighed for overvågning af septiske patienter, der behandles med antibiotika, etablering af opløsning af den patologiske proces eller risikoen for progression fra alvorlig sepsis (forbundet med organdysfunktion) til septisk shock (sepsis med hypotension og perfusionændringer) .
Ud over at støtte diagnosen sepsis har procalcitonin også vist sig nyttigt til overvågning af kurset og sværhedsgraden af det systemiske inflammatoriske respons.
Nogle gange kan PCT doseringen ordineres hos patienter med:
- Vævskader på grund af traume eller kirurgi;
- Virussygdomme som lungebetændelse, for at detektere tidlig udvikling af sekundære bakterieinfektioner.
Bestemmelsen af procalcitonin kan søges sammen med andre laboratorieundersøgelser, såsom haemodling, blodtælling med leukocytformel, CSF-analyse og måling af C-reaktivt protein (PCR).
Normale værdier
Normalt er procalcitonin plasmakoncentrationer mindre end 0, 05 ng / ml .
Hos patienter med sepsis eller septisk shock kan disse værdier dog øge op til 1000 ng / ml; procalcitonin afspejler sværhedsgraden af sygdommen og forløb af inflammatorisk aktivitet.
Normalt procalcitonin niveauer:
- Over 0, 5 ng / ml tolkes de som unormale værdier, hvilket tyder på et septisk syndrom.
- Inklusiv mellem 0, 5 og 2 ng / ml repræsenterer et usikkerhedsinterval vedrørende diagnosen sepsis; I disse tilfælde anbefales det at gentage doseringen efter 6-24 timer, indtil den specifikke diagnose er identificeret.
- Over 2 ng / ml er de stærkt suggestive for en inflammatorisk proces med systemisk involvering.
- Over 10 ng / ml findes næsten udelukkende hos patienter med alvorlig sepsis eller septisk shock.
Højkalcitonin - årsager
- Plasma procalcitoninniveauer stiger hurtigt (inden for 6-12 timer) efter en infektiv insult med systemiske konsekvenser. PCT er signifikant forhøjet, især i de tidlige dage af alvorlig sepsis, septisk shock og multipel organs dysfunktionssyndrom.
- Hos patienter med systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS), der ikke er af bakteriel oprindelse, er procalcitoninkoncentrationer normalt lavere end 1 ng / ml. Værdierne forbliver <0, 5 ng / ml selv i nærvær af virale eller lokaliserede infektioner, allergier og autoimmune sygdomme.
- Uanset tilstedeværelsen af en infektiøs proces kan PCT-niveauer hæves selv umiddelbart efter et multipelt traume eller en operation, i alvorlige forbrændinger eller hos nyfødte (med mindre end 48 timers levetid). I disse tilfælde er returen til basisværdier imidlertid hurtig; en mulig anden forøgelse af procalcitonin kunne indikere udviklingen af en septisk episode.
- Procalcitonin kan også hæves hos patienter med alvorligt eller langvarigt kardiogent shock, ændringer i svær organperfusion, småcellet lungekræft eller medullær thyroidcarcinom (C-celler).
Lav procalcitonin - årsager
Lavt niveau af procalcitonin er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Sådan måles det
Procecitonintesten udføres på en blodprøve taget fra en ares ven.
forberedelse
Før procalcitonintesten er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt.
Fortolkning af resultater
- Daglige ændringer i procalcitoninniveauer giver indikationer på sygdomsforløbet og patientens prognose med sepsis. Af denne grund er doseringen af denne parameter indikeret til tidlig og pålidelig diagnose hos alle patienter, der mistænkes for at have sepsis eller et systemisk inflammatorisk respons.
- En høj værdi af procalcitonin bør bede dig om at starte antibiotikabehandling så hurtigt som muligt.
- Vedvarende høje niveauer af PCT er forbundet med dårlig prognose og tolkes som behandlingssvigt eller manglende eliminering af infektionskilden.
- Hvis plasmakoncentrationen af procalcitonin er lavere end 0, 5 ng / ml, er forekomsten af en bakteriel sepsis usandsynlig.
