Dyskinesi: Diagnose, Terapi, Forebyggelse

I denne afgørende analyse vil kapitlet om dyskinesier blive afsluttet; Især vil de diagnostiske strategier, der tager sigte på at identificere ændringen af ​​muskelbevægelserne, de resolutionsbehandlinger og endelig de mulige forebyggende foranstaltninger blive behandlet.

Diagnose af dyskinesi

Dyskinesier er nogle gange ekstremt komplekse kliniske profiler, såsom at kræve en tværfaglig tilgang.

Som vi har undersøgt rigeligt i tidligere afhandlinger, er der mange former for dyskinesier, og det er netop af denne grund, at diagnosen skal være forsigtig og præcis. Generelt vurderes den diagnostiske undersøgelse ud fra patientens klinisk-objektive undersøgelse, der er forbundet med den psyko-neurologiske analyse af det samme. Desuden skal man huske på, at dyskinesier ikke altid forekommer med de samme kliniske manifestationer, da sygdommen over tid kan degenerere og involvere andre muskelgrupper og således forårsage yderligere dyskinesier: det er tydeligt, at det kliniske billede i lignende situationer bliver mere kompleks, følgelig bliver både den diagnostiske undersøgelse og den terapeutiske proces lige så problematisk.

Specialisten skal omhyggeligt kontrollere alle patienters hypokinetiske eller hyperkinetiske bevægelser, også vurderet gennem præcise diagnostiske kriterier; af alt husker vi AIMS-skalaen (akronym for unormal involuntary Movement Scal), et undersøgelsesværktøj, der er nyttigt til at genkende dyskinesiens indledende symptomatologi og til at overvåge enhver patologisk degeneration over tid. [taget fra www.discinesia.it]

Specielt for de patienter, der er tvunget til at tage antipsykotiske lægemidler i perioder længere end en måned, er kontrollen med ufrivillige muskelbevægelser grundlæggende for at identificere de indledende sekundære virkninger og deres mulige negative udvikling.

I nogle tilfælde indbefatter diagnosen også laboratorieundersøgelser (fx SMA-18 - detektion af mulig anæmi - og CBC-kontrol af leverenzymer og nogle mineralsalte) og familiehistorie for at verificere hypotetiske sygdomme af neurologisk oprindelse. [taget fra retningslinjer for behandling af skizofreni af E. Sacchetti].

pleje

I det konstaterede tilfælde af tardiv dyskinesi, der skyldes det langvarige indtag af psykotiske lægemidler, omfatter terapeutiske strategier en reduktion i neuroleptiske stofers dosering. Suspensionen af ​​lægemidlet repræsenterer en mulig løsning, bestemt afgørende for patienten, men kun hensigtsmæssig, når patienten helt er blevet genoprettet fra psykose. Ellers anbefales det gradvis at reducere lægemiddeldosis, når patienten klager over hypokinetiske eller hyperkinetiske ændringer i forbindelse med psykotiske sygdomme, men aldrig fuldstændig suspension.

I nogle tilfælde genererer afbrydelsen af ​​lægemiddelterapi en indledende og paradoksal styrkelse af dyskinesier: I lignende situationer taler man om afholdenhedsdyskinesi, der dog repræsenterer en reversibel tilstand.

forebyggelse

På grund af terapiens vanskelighed er forebyggende foranstaltninger absolut et uundværligt element: Derfor anbefales det at administrere atypiske neuroleptika, en ny generation, derfor med færre bivirkninger på muskelbevægelsen. Når patienten præsenterer indledende dyskinetiske signaler, skal lægen vurdere virksomheden og til sidst erstatte det neuroleptiske lægemiddel med en anden (generelt udføres substitutionen med stoffer, der udviser mindre modsætning til dopamin).

Det ser imidlertid ud til, at videnskabelig forskning vedrørende ændringer af muskelbevægelser skrider frem og forbedres: Nye mulige effektive terapeutiske muligheder er blevet identificeret, herunder D-vitamin, botulinumtoksin og tetrabenazin, der kan give en handling på niveauet for overførsel af dopaminerge signaler [taget fra www.discinesia.it]

Som vi har analyseret, kan dyskinesier have uforudsigelige resultater. Derfor er det nødvendigt først at spore en præcis diagnostisk profil for derefter at gribe ind med passende terapier i overensstemmelse med profylaktiske metoder i dyskinetisk sygdom.