Relaterede artikler: pleural mesotheliom
definition
Pleural mesotheliom er en malign neoplasma i pleura, stærkt forbundet med erhvervsmæssig eksponering for asbest (eller asbest).
Asbestfibre er ekstremt tynde og trænger gennem luftvejen. På niveauet af pulmonale alveoler udløser de inhalerede partikler et immunrespons: makrofager absorberer disse fremmedlegemer og frigiver cytokiner lokalt og vækstfaktorer, der stimulerer en inflammatorisk reaktion. Dette fører til deponering af collagen og endelig til interstitiel fibrose (asbestose).
Asbestfibre kan også udøve en direkte toksisk og indirekte mutagent virkning for pleura og lungevæv. Tiden mellem eksponering for asbest og udseende af mesotheliom kan være meget lang, i størrelsesordenen flere årtier.
Andre faktorer, der kan predisponere for udviklingen af denne neoplasma, er nogle genetiske ændringer, brystbestråling og tidligere lungeinfektioner (især dem, der understøttes af SV40-viruset).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anæmi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- kakeksi
- katar
- cyanose
- Sprogproblemer
- dysfagi
- Dysfoni
- dyspnø
- Trommestift fingre
- Mavesmerter
- Brystsmerter
- ødem
- hæmoptyse
- hæmoptyse
- feber
- Åndenød
- hypoxi
- Enlig lungeknude
- bleghed
- Lammelse af stemmebåndene
- Vægttab
- trombocytopeni
- pneumothorax
- hæshed
- Reduktion af åndedrætsstøj
- Vandretention
- sveden
- takykardi
- Hjerte tamponade
- hoste
- trombocytose
- Perikardial effusion
- Pleural effusion
Yderligere indikationer
Mesotheliom kan vokse lokalt eller metastasere til lymfeknuder, hjerte, peritoneum, lever og nyrer. Ved starten er symptomerne sjældne. Som sygdommen skrider frem, forekommer dyspnø og brystsmerter, og der er en nodulær fortykning af pleura. Invasion af brystvæggen og inddragelse af nabostillede strukturer kan forårsage vedvarende hoste, lavkvalitetsfeber, vægttab, svedtendens, hæshed, dysfagi, vokalstrømslammelse, mavesmerter og ascites. I de fleste tilfælde er der effusioner i rummet mellem de to pleuralplader, typisk ensidige, brede og hæmoragiske.
Langsigtet overlevelse er sjælden.
Mesotheliom vurdering indeholder en grundig medicinsk historie med særlig opmærksomhed på erhvervsmæssig eksponering for asbestfibre, en komplet fysisk undersøgelse og bryst røntgen.
Ofte er denne tumor vanskelig at diagnosticere og kræver normalt en pleuralbiopsi eller cytologisk undersøgelse af pleurvæsken. Staging udføres med en bryst CT scan, en mediastinoscopy og en MRI scan.
Desværre er pleural mesotheliom en meget aggressiv malignitet: Kirurgiske og kemoterapi muligheder har begrænsede fordele og ofte ikke væsentligt forlænge overlevelse. De vigtigste mål for terapien er lindring af smerte og dyspnø fra pleural effusion ved pleurodesis eller pleurektomi. Hvis tumoren er på et tidligt tidspunkt, kan der foretages forsøg på kirurgisk resektion af tumormassen.
