øre sundhed

Otoskop - Otoskopi

generalitet

Otoskopi er en objektiv undersøgelse af øret, som muliggør inspektion af den ydre øretelefon og den tympaniske membran; På denne måde kan lægen identificere forekomsten af ​​fremmedlegemer og / eller patologiske tilstande, der kan forårsage forskellige lidelser, som for eksempel øre smerte, høretab eller døvhed.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt instrument kaldet otoskopet og kan udføres af en praktiserende læge, såvel som af en børnelæge eller af en specialist i otorhinolaryngologi.

otoskop

Som nævnt udføres otoskopi ved hjælp af et instrument kaldet et otoskop.

Der er flere typer otoskoper, der kan bruges til at gennemføre den ovennævnte objektive undersøgelse af øret. Men den mest udbredte er sandsynligvis det batteridrevne otoskop .

Det batteridrevne otoskop er et optisk instrument, hvis form kan minde om en hammer. Den består af en base eller et håndtag, som kan være lavet af plast eller metal, og et hoved med hvilket den egentlige undersøgelse udføres.

Otoskopet har en kegleform; i det er der et lysende fremspring, der styrer lysstrålen inde i øret og et forstørrelsesglas af optisk glas, der tillader en forstørret visning (normalt 3x) af ørekanalen og trommehinden.

I slutningen af ​​keglen, der udgør otoskopets hoved - inden undersøgelsen udføres - indsættes et ørepekulum af plastisk og konisk form. Normalt er det specifikke spekulum engangsbrug og skal have dimensioner, der passer til størrelsen af ​​patientens audiokanal, som det er nødvendigt at udføre undersøgelsen (ørespekulumerne, der anvendes til børn, vil derfor være mindre end dem, der anvendes til voksne).

Derudover giver nogle otoskopmodeller mulighed for at indsætte små værktøjer på hovedet, som kan bruges til at udføre bestemte manøvrer, som for eksempel fjernelse af små fremmedlegemer eller voksplugger fra ørekanalen.

Sådan udfører du otoskopi

Før du fortsætter med otoskopi, skal lægen først trække opad og bagudgående trækkraft på auricleen for at "rette" audiokanalen så meget som muligt, som i sig selv har tendens til at være buet og tillader ikke tilstrækkelig vision af det ydre øre og den tympaniske membran.

Efter at have udført denne enkle manøvre, kan lægen indsætte otoskopet i patientens øre og fortsætte med undersøgelsen.

Under otoskopi understøtter lægen normalt pegefingeren eller endog hele hånden, som holder otoskopet til patientens hoved for at være mere stabilt og for at undgå mulige utilsigtede læsioner af øregangen, til mulig ustabilitet i instrumentets stikkontakt.

Hvad observeres med otoskopet

Ved hjælp af otoskopet er lægen (generel eller specialist) i stand til at inspicere det ydre øre - derfor øregangen - og patientens tympaniske membran. Mere detaljeret takket være anvendelsen af ​​dette optiske instrument kan lægen identificere tilstedeværelsen af:

  • Abnormaliteter og / eller misdannelser i øregangen eller tympanisk membran;
  • Inflammationer og / eller patologier i det ydre øre og / eller mellemøret (otitis, mycosis osv.);
  • Ørepropper og fremmedlegemer af forskellig art.

Otoskopet tillader også tympanisk membran at blive undersøgt, hvilket gør det muligt at evaluere parametre, der karakteriserer det, såsom:

  • Farve;
  • stilling;
  • Mobilitet;
  • lysstyrke;
  • Gennemskinnelighed.

Ud over dette er det også takket være den otoskopiske undersøgelse muligt at identificere forekomsten af ​​eventuelle endotympaniske effusioner.

Mikro-otoskopi

Mikro-otoskopi er en objektiv undersøgelse af øret præcis som otoskopi, men adskiller sig fra sidstnævnte fordi - i stedet for at blive udført med et normalt batteridrevet otoskop - det udføres ved brug af et binokulært mikroskop .

Dette instrument - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en koaksial belysning - giver mulighed for at udføre en mikro-otoskopisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at få en vision af det ydre øre og mellemøret øgede mere forstørret (10x eller 20x) end det, der opnås ved hjælp af Brug af det mest klassiske batteridrevne otoskop. Takket være kikkertmikroskopet er det også muligt at udføre - både i ambulant og i operationsstuen - små kirurgiske procedurer.

Operationer og kirurgiske indgreb

Gennem otoskopi - såvel som udførelse af en analyse af det ydre og mellemøret - er det også muligt at udføre nogle enkle operationer eller mindre kirurgiske procedurer. De enkleste operationer kan udføres i otolaryngologens ambulante indstilling ved brug af det batteridrevne otoskop og andre instrumenter; De mest komplekse kirurgiske indgreb udføres i stedet i operationsstuen og generelt ved hjælp af det binokulære mikroskop.

De vigtigste operationer og små kirurgiske procedurer, der kan udføres ved otoskopi er imidlertid:

  • Fjernelse af ørevoksstopper og fremmedlegemer af forskellig art (denne operation kan udføres ved hjælp af det batteridrevne otoskop, indsætter et specielt instrument på hovedet for at fjerne kroppen, der forårsager obstruktion af ørekanalen);
  • Excision af små polypper fra øregangen;
  • Tympanocentese, dvs. udførelse af et lille snit på den tympaniske membran for at evakuere eller trække pus (anvendes først og fremmest i tilfælde af purulent otitis);
  • Transtympanisk dræning (udført specielt i tilfælde af serøs otitis).

Pneumatisk otoskopi

Pneumatisk otoskopi er en øreprøve, der udføres i en pædiatrisk indstilling, hovedsagelig for at diagnosticere akutte otitismedier, for at vurdere progression og helbredelse og for at vurdere tilstedeværelsen og mulig vedholdenhed af endotympanisk exudat.

Denne undersøgelse udføres ved brug af et bestemt instrument - det pneumatiske otoskop - og muliggør en mere dybtgående analyse af tympanisk membran end den, der kan udføres med simpel otoskopi.

Det pneumatiske otoskop er faktisk udstyret med en stikkontakt, på hvilken en kugleindsuglator er placeret, som - gennem spekulumet - tillader indsprøjtning af luft i øret for at vurdere mobiliteten af ​​den tympaniske membran.

Under normale forhold bevæger den tympaniske membran sig frit under påvirkning af luftstrålen, der skubbes ind i øret, mens der i patologiske tilstande er en ændring af bevægelsen af ​​den samme membran. Denne ændring kan for eksempel vise sig som en reduktion af membranens mobilitet til komprimeringen og frigivelsen af ​​insufflatoren eller som en mere accentueret mobilitet til frigørelsen af ​​insufflatoren i stedet for komprimering af den samme.

Pneumatisk otoskopi er derfor i stand til at give mere detaljeret information end den klassiske otoskopi, hvilket gør det muligt at definere mere præcist patologierne i mellemøret i pædiatrisk alder.