thyroiditis

generalitet

Thyroiditis er en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker skjoldbruskkirtlen; der er forskellige former, den mest almindelige, som vi vil beskæftige os med i denne artikel, er Hashimotos thyroiditis . I denne sygdom er den sommerfuglformede kirtel, der er placeret i den forreste del af nakken - som netop er skjoldbruskkirtlen - beskadiget af unormale antistoffer. Af denne grund er patologien en del af gruppen af autoimmun thyroiditis.

Som reaktion på immunsystemets aggression udvikler skjoldbruskkirtlen celler en kronisk inflammatorisk proces, som i mange tilfælde fører til en funktionel reduktion af kirtlen. Det er derfor ikke overraskende, at Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme.

Årsager

Årsagerne til, at kroppens immunsystem (som normalt beskytter det og hjælper det med at bekæmpe infektioner) producerer antistoffer, som angriber skjoldbruskkirtlen for at gøre det umuligt at producere tilstrækkelige mængder hormoner, endnu ikke blevet fuldstændigt afklaret. Denne aggression forekommer at have multifaktorisk oprindelse og har bl.a. været relateret til arvelige og kostfaktorer (den pludselige forøgelse af iodindtag kan forværre autoimmunprocessen) med køn (det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, med et forhold på 5-10: 1) og alder (det er typisk for den anden voksne alder). Hashimotos thyroiditis er ofte også forbundet med andre autoimmune sygdomme (cøliaki, type I diabetes, Addison's sygdom, vitiligo, reumatoid arthritis osv.). I løbet af det andet årti påvirker det omkring en til to procent af befolkningen, mens mellem 50 og 60 år op til 3-4% af forsøgspersonerne findes.

Udtrykket "Hashimoto" stammer fra den første japanske læge, Dr. Hakaru Hashimoto, der i 1912 beskrev det første tilfælde af thyroiditis med leukocytinfiltration, nu også kendt som kronisk autoimmun thyroiditis.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Hashimotos sygdom

Kronisk lymfocytisk thyroiditis (eller Hashimoto) kan forblive asymptomatisk i lang tid og har generelt en subtil begyndelse. Progressionen er langsom, normalt tager flere år og i et avanceret stadium forårsager irreversibel skade på kirtlen. Således er der et fald i thyroidhormoner i blodbanen, ledsaget af de klassiske symptomer på hypothyroidisme.

De kliniske manifestationer af Hashimotos thyroiditis varierer betydeligt afhængigt af sygdomsstadiet og den efterfølgende sværhedsgrad af hypothyroidisme. I starten kan patienten opleve symptomer som svaghed og let træthed, som fejlagtigt kan forveksles som tegn på de forløbne år. Senere bliver symptomerne på Hashimotos thyroiditis mere svækkende; for eksempel bleg og kold hud, nedsat tolerance over for lave temperaturer, forstoppelse, depression, hyperkolesterolemi, vægtforøgelse hovedsagelig på grund af vandretention (især ansigtet påfører et hævet udseende), hæs stemme, menorrhagia (i kvinde), muskel ledd smerte og stivhed.

Den symptomatiske variabilitet af Hashimotos thyroiditis komplicerer sin kliniske diagnose, som er fastsat ved simple laboratorietest på en blodprøve.

Som reaktion på faldet i blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner forsøger hypofysen (den lille enhed, der regulerer funktionaliteten af det endokrine system) at kompensere for dette underskud ved at stimulere skjoldbruskkirtlen til at fremskynde sin aktivitet. For at gøre dette øger hypofysen udskillelsen af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), hvilket på lang sigt forårsager en kompensatorisk forstørrelse af kirtlen. Af denne årsag kan Hashimotos thyroiditis ledsages af goiter, en mærkbar hævelse i den forreste del af nakken forårsaget af øget skjoldbruskkirtelvolumen; ud over de æstetiske og psykologiske konsekvenser kan en stor goiter forårsage åndedræts- og synkeproblemer. Før hans udseende, når sygdommen stadig er i et tidligt stadium, kan patienten med skjoldbruskkirtlen derfor føle en spændingsfølelse i halsens forreste del.

Goiter er en af de sene komplikationer af Hashimotos sygdom, og ligesom de andre tegn, vi senere vil se, kan den effektivt forhindres ved tilstrækkelig erstatningsterapi. På grund af de forøgede niveauer af LDL-kolesterol er en person, der er ramt af denne sygdom, ikke behandlet tilstrækkeligt, en høj kardiovaskulær risiko, yderligere forøget ved en mulig kardiomegali (stigning i det patologiske hjertevolumen). I avanceret Hashimotos sygdom er en alvorlig depression også almindelig, med et betydeligt fald i libido og mentale fakulteter.

Endelig kan alvorlig hypothyroidisme, der ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt, føre til myxedema, hvor patientens ansigt (halvåben mund, tyk og rynket hud, fattigt hår og øjenbryn), hans hud (gullig, tyk, bleg, kold og tør) og negle (tør og sprød) har et karakteristisk udseende.

Under udviklingen af skjoldbruskkirtlen kan der også være forbigående perioder præget af hyperthyroidisme, det vil sige ved et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet som følge af bruddet af de follikler, der er beskadiget af den autoimmune proces.