Brachialgia: nøglepunkter
Udtrykket "brachialgia" definerer en smertefuld tilstand på armeniveauet på grund af knusning eller irritation af en rygernus i nakken.
Årsager
Symptomer
Ud over den cervicale smerte, der udstråler langs armen, klager patienten, der lider af brachialgia: scapulær og cervikal smerte, svækkelse og tab af muskelstyrke i armen, prikken og opfattelse af elektrisk stød på hånd og arm.
diagnose
I tilfælde af brachialgia inviteres patienten til at gennemgå en række diagnostiske tests, der er nyttige til at spore årsagen til sygdommen: medicinsk historie, medicinsk observation, billedbehandlingstest (CT scan, magnetisk resonans), elektromyografi.
terapi
Valget af behandling snarere end en anden afhænger af årsagen ansvarlig for brachialgia; behandlingsmuligheder omfatter: discectomy, foraminotomi, laminectomy og kompromitteret cervikal disk udskiftning. I milde tilfælde kan brachialgi blive dæmpet ved simpelthen at tage smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler.
definition
Begreberne brachialgia og cervikal radiculopati er synonymer anvendt på det medicinske område for at identificere enhver smertefuld tilstand på armniveau på grund af knusning eller irritation af en rygernus i nakken. De nerverødder, der oftest berøres af brachialgi, stammer fra C7-hvirvlerne (60% af tilfældene) og C6 (25%).
Blandt unge er brachialgia ofte en konsekvens af en cervikal skivebrækthed. Hos ældre patienter er den neuropatiske armpine derimod generelt forårsaget af en indsnævring af foraminal- og spinalkanalen (udført i rygsøjlen, inden for hvilken rygmarven på rygmarven og rygmarven selv flyder).
Årsager
Brachialgia er et symptom, der findes i mange patologiske tilstande:
- Degenerative ændringer i de intravertebrale led
- Cervikal slidgigt
- Cervikal diskbrækthed (hyppigste årsag til brachialgia blandt unge)
- Degenerative sygdomme i cervical disks
- Osteophytes (bensporer): Disse er knoglet vækst, der er placeret på samme overflade som knoglen. Forstyrrelsen - typisk for leddene - skyldes en overdrevet ophobning af calcium på leddbrusk.
- Progressiv disk degeneration, ofte forårsaget af den ubønhørlige aldringsproces
- Intervertebral prolaps
- spondylose
- Spinal stenose
- Rygsmerter
Det er ikke ualmindeligt, at to eller flere patologiske tilstande anført ovenfor forekommer samtidigt.
En patient er mere udsat for risikoen for brachialgia under tilbagevendende rygsøjleinfektioner, tungt arbejde, sportsaktiviteter (vægtløftning) og rygning.
For at holde cervicale og rygsøjlen muskler generelt i god stand, er det vigtigt altid at påtage sig en korrekt kropsholdning. Cervikal rygsøjle og brachialgia ændringer er ikke kun forårsaget af voldelige bevægelser og tungt arbejde: selv opholder sig foran computeren i mange timer om dagen hjælper ikke rygsøjlen. Forkerte stillinger, især når de holdes i lang tid, kan favorisere muskelspasmer i rygsøjlen, hvilket uundgåeligt forårsager mere eller mindre markant lidelse i de intervertebrale skiver.
Symptomer
Patienten, der lider af brachialgi, oplever en række ubehagelige fornemmelser i området, der er indviet af den involverede nerverot (se figur). Den smerte, der udstråler langs armen, kan også involvere det scapulære og livmoderhalske område, ofte sammen med paræstesi, svækkelse og tab af muskelstyrke. Brachialgia kan også ændre følsomheden af armens hud til den kompromitterede nerve: patienten oplever en reduktion i følsomheden over for mekaniske hudstimuler, op til fuldførelse af cervicobrachialgia (muskelsvaghed i armen forbundet med vedvarende cervikal smerte).
diagnose
En patient, der klager over kontinuerlig cervikal smerte spredt langs armen, skal gennemgå diagnostiske undersøgelser, der er nyttige til at belyse årsagen til brachialgi. Faktisk er det kun efter at have isoleret og identificeret oprindelsen af smerten det muligt at fortsætte med en målrettet og særlig pleje. Undersøgelseseksamen består af en række tests, såsom:
- Medicinsk historie, observation og palpation: Den patient, der lider af brachialgi, har tendens til at vippe hovedet fra siden af den nervøse læsion og holde halsen stiv.
- Cervikal rygsøjling afbildningstest:
- X-ray (røntgen): giver en generel oversigt over knogler og væv i nakken
- CT ( Computerized Tomography ): Detekterer strukturelle knogleforandringer af den cervicale rygsøjle (f.eks. Akutte brud / hernierede diske), der er ansvarlige for brachialgi
- CT + myelografi: Denne kombination af analytiske tests er i stand til at vurdere sværhedsgraden af en mulig skade på den cervicale rygsøjle og også identificere den præcise placering af rygmarvskompression
- MRI ( magnetisk resonansbilleddannelse ): første valgundersøgelsesprøve til påvisning af mulige patologier, der påvirker blødt væv (fx herniated disc)
- Elektromyografi: Patienter, der klager over brachialgi, kan også gennemgå elektromyografi, en nyttig test til at opdage nerverot-anomalier og udelukke andre mulige neurologiske årsager
Cure
Der er mange muligheder for intervention for at korrigere smerten afledt af brachialgia: valget af en kur snarere end en anden afhænger tydeligt af årsagen til sygdommen.
stoffer
Indgivelsen af smertelindrende lægemidler dæmper og maskerer smerten midlertidigt: I dette øjemed er NSAID'er, opioider og nogle gange antikonvulsiver de mest anvendte i terapi.
Når smerten er hård og hårdt kompromitterer ofrets normale arbejdsmæssige aktiviteter, kan lægen foreslå injektion af anæstetiske stoffer direkte ind i nerven involveret i lidelsen; denne inokulering af lægemidler udføres under den radiologiske vejledning af en CT-scanning. Efter proceduren erklærer patienter sig ofte entusiastiske, fordi smerten afledt af brachialgia tendens til at falde betydeligt; Den eneste ulempe ved denne terapi er, at den bedøvende effekt slides fra efter nogle få dage, og smerten kommer i lige intensitet.
For yderligere information: Medicin til behandling af Brachialgia »
kirurgi
Parallelt med lægemiddelbehandling kan patienten, der lider af brachialgi, få hjælp fra tilstrækkelig fysisk konservativ terapi, som kan omfatte fysioterapi, målrettet massage, akupunktur og osteopati.
Hvor de netop beskrevne terapier ikke var tilstrækkelige til at lindre og fjerne brachialgi, bliver patienten generelt underkastet kirurgi underlagt den udløsende årsag:
- Discektomi: Angives, når brachialgia afhænger af en hernieret cervikal skive. Interventionen består i at fjerne den hernierede disk ved snit i nakken. Efterfølgende erstattes disken med et lille knoglefragment ekstrapoleret fra patientens eget bækken.
- Foraminotomi: intervention indgivet til lindring af det tryk, der udøves på komprimerede nerver i den intervertebrale foramen
- Laminektomi med eller uden fusion: kirurgisk fjernelse af lamina af en eller flere hvirvler involveret i læsionen. På denne måde opnås en åbning af hvirveldyret, som muliggør korrigering af eventuelle malformative / traumatiske patologier, der er ansvarlige for brachialgi.
- Udskiftning af den beskadigede cervikalskive med en protese
Det er neurokirurgens pligt at lede patienten, der lider af brachialgi, mod den mest hensigtsmæssige kirurgiske behandling.
