generalitet
Dental alveolitis er en akut betændelse i alveolus, det er knoglehulrummet, hvor tænderne rødder.
I de fleste tilfælde er denne patologi etableret efter en dental udvinding (eller dental avulsion). Alveolitis er en ret sjælden komplikation (forekommer i ca. 1-2% af tilfældene) og findes især når fjernelsen involverer en tand alvorligt kompromitteret af patologiske processer, som det kan ske i nærværelse af dybe karies, prædikestoler eller granulomer .
De nøjagtige årsager til tand alveolitis er stadig ukendte, men nogle faktorer er blevet identificeret, som kunne favorisere starten, herunder: rygning, infektioner, øget fibrinolyse af intralveolar blodpropper, kirurgisk traume og igangværende lægemiddelterapier.
Efter 3-4 dage efter operationen manifesterer betændelsen i tand alveolus sig med intens smerte, halitosis og hævede lymfeknuder .
Alveolite involverer en lokal anti-infektiv behandling, muligvis forbundet med antibiotika, antiinflammatoriske midler og specifikke oral hygiejne manøvrer (fx skylninger, der ikke er for energiske med klorhexidinbaserede mundskyllevand, intralveolær placering af en steril gaze, der er dækket af smertestillende stoffer etc.).
hvad
Hvad er tand alveolit?
Dental alveolitis er en inflammatorisk proces, der primært udvikler sig i alveolus af en ekstraheret tand, især hvis den normale koagulering af blodet i hulrummet, der forbliver fra avulsionen, er dysfunktionelt.
De alveolære knogler understøtter og omgiver tandroten (eller rødderne, hvis tand er flerrotet), med intervallet af det parodontale ledbånd. Efter ekstraktion af tanden kommunikerer alveolus direkte med mundhulen.
Hvad er en Dental Alveolus?
Efter ekstraktion af en tand med alveolus (eller alveolar hulrum ) menes det resterende knoglehulrum; dette kan være unikt eller divideret med interradikulært bony septa, hvis det løsrevne dentalelement er henholdsvis mono- eller flerværdigt.
Årsager og risikofaktorer
Dental alveolitis: Hvad er årsagerne?
Årsagerne til tand alveolitis er endnu ikke helt klare, men nogle faktorer er blevet identificeret, som kunne predisponere for udbruddet af den inflammatoriske proces.
Teorierne, der er kommet frem i den videnskabelige litteratur for at forklare årsagerne til betændelse, er hidtil ikke fuldt ud delte og understøttet af aftalte data. Den eneste undtagelse, der hidtil er blevet bekræftet, er repræsenteret ved rygning, som det fremgår af medicinsk statistik, at denne vane øger forekomsten af alveolitis, sandsynligvis på grund af det faktum, at nikotin virker som et iskæmisk middel, dvs. det reducerer tilgængeligheden af ilt nødvendig af væv for at fremskynde helbredelse.
Blandt de forskellige hypoteser formuleret er det værd at nævne bidraget i udviklingen af alveolit, der kunne have:
- Infektioner;
- Kirurgisk traume ;
- Tidlig fibrinolyse af blodproppen ;
- Orale præventionsmidler ;
- Vasokonstriktorer .
I de fleste tilfælde opstår inflammation i en tand alveolus efter en ekstraktion. Denne komplikation er dog sjældent, som det forekommer i ca. 1-2% af tilfældene, normalt hvis operationen udføres på en tand eller et omgivende væv, der allerede er inficeret eller alvorligt skadet, som det kan ske i tilfælde af dybe karies prædikestoler eller granulomer .
Selvom de kan optræde efter udvinding af nogen tand, er de mest almindelige alveolitier de af de såkaldte " visdomstænder ", det er den tredje serie af nedre og øvre molarer til højre og venstre for tandbogen.
Udløsende og begunstigende faktorer
- Kirurgisk traume
Sandsynligheden for, at tand alveolitis udvikler sig efter en ekstraktion afhænger af omfanget af interventionen og den patologiske tilstand, som dette praktiseres af tandlægen.
Risikoen for at opstå denne komplikation stiger i tilfælde, hvor interventionen er særlig " vanskelig ", for eksempel på grund af tilstedeværelsen af medfølgende tænder (dvs. ikke i stand til at udbryde gennem tyggegummiet eller som kun delvis forekommer), dårligt placeret eller andre situationer, der kan gøre driftsprocedurerne traumatiserende for periodontale væv.
- Patologiske forhold før ekstraktion
Som forudset kan en allerede eksisterende odontogen infektion, som dybe karies, prædikestoler eller granulomer, gøre tandudvinding og post-intervention helbredelse mere kompliceret. Sandsynligheden for at udvikle inflammation som alveolitis kan også øge baseret på patientens generelle sundhed, medicin og samtidig forekomst af andre sygdomme (såsom koagulationsforstyrrelser, diabetes osv.).
- Tidlig fibrinolyse af det intralveolære koagulum
En af de mest pålidelige hypoteser blandt de prædisponerende for alveolitis synes at være den tidlige lysis af den intralveolære blodproppe, sandsynligvis på grund af dens bakterielle forurening. Normalt efterfulgt af lokal udblødning efter dannelse af en blodprop i alveolus, som:
- Blokerer blødning;
- Beskytter underliggende væv
- Det tjener som grundlag for organisationen af granulationsvævet, hvor dannelsen af ny knogle i det alveolære hulrum afhænger.
Efter ekstraktion, for at lette hæmostasen og dannelsen af det intralveolære koagulum, anvendes en steril bomuldsgræsepude sædvanligvis på den resterende alveolus; Efterfølgende bliver patienten bedt om at holde i ca. 20-30 minutter.
I den post-ekstraktive alveolitis kommer den blodpropp, der udvikler sig i alveolus efter operationen, af og dislocerer eller disintegreres, før det skyldes plasminogenaktivering i plasmin ( fibrinolyse ). I begge tilfælde forbliver vævene afdækket og er sårbare for bakterielle angreb. Eksponering af alveolus resulterer i en afmatning af normal helbredelse efter ekstraktion.
- Østrogen effekt
Sammenlignet med mænd er kvinder, der gennemgår dental udvinding, mere udsatte for risikoen for alveolitis. Sandsynligheden for alveolitis udseende synes at være påvirket af mængden af østrogen i blodet: Når niveauerne af disse hormoner er høje (især i de første par uger af menstruationscyklussen eller i tilfælde af orale præventionsmidler), er såret tilbage på tyggegummiet efter en dental afulsion har det tendens til at helbrede langsommere.
Til dette formål kan tandlæger råde dig til at undergå en ekstraktion, helst i den sidste uge af menstruationscyklussen, en periode, hvor niveauerne af østrogen i blodet er lavere.
- Andre prædisponerende tilstande
Blandt de sandsynlige prædisponerende betingelser blev også identificeret:
- Dårlig mundhygiejne
- Kronisk parodontal sygdom ;
- For kraftige og rigelige skylninger efter udvinding
- Brug af suturer ;
- Tidligere episoder af alveolitis ;
- Indtagelse af kortikosteroider, såsom prednison.
Symptomer og komplikationer
Dental alveolitis er ikke en særlig alvorlig tilstand, men det er irriterende for dem der lider af det og udsættelse for alveolus forsinkelser helbredelse . Betændelse kan vare i nogle dage eller flere uger.
Dental alveolitis: hvordan man genkender det?
Alveolit symptomer begynder typisk et par dage efter ekstraktion:
- I de første dage efter ekstraktion rapporterer patienter typisk, at tilstanden af ubehag på grund af kirurgi har tendens til at falde gradvist;
- Efter ca. 3-4 dage intensiverer smerten uventet i det område, hvor interventionen blev udført;
- Derefter har alveolitis smerte tendens til at udstråle mod de områder, der støder op til den berørte alveolus og langs de områder, der er indtrængt af trigeminusnervens grene (som øret). Karakteristisk er denne manifestation resistent over for almindelige analgetiske lægemidler.
Dental alveolitis: Hvad er symptomerne?
Det kliniske billede af dental alveolitis omfatter smerte, som intensiveres efter et par dage efter ekstraktion, ledsaget af dårlig ånde og hævelse af de regionale lymfeknuder . Ofte strækker ømhed sig til hele vinkelområdet af kæben.
Alveolen fremstår tom og gråagtig, muligvis optaget af madrester. Sjældent er purulent sekretion til stede.
I nærvær af en tand alveolitis, øger smerten under tygning og kan også udstråle til øre og nakke.
I de fleste tilfælde involverer dental alveolitis således:
- Intense, pulserende og vedvarende smerter i overensstemmelse med alveolerne, der er ramt af betændelse;
- Svag rødme og hævelse af tyggegummien;
- Dårlig ånde;
- Dårlig smag i munden;
- Sårhed eller smerter i kæben.
I nærvær af alveolitis kan et eller flere af følgende symptomer også forekomme:
- Feber;
- Forstørrede submandibulære lymfeknuder;
- Nakke smerter;
- Øresmerter.
I de mest alvorlige tilfælde kan de forekomme:
- Hovedpine;
- Kutan hyperesthesi;
- Facial hævelse (hævelse af det hæmilaterale ansigt).
Mulige komplikationer
Dental alveolitis kan involvere, i særligt alvorlige tilfælde, knoglevæv, så det kan udvikle sig til osteitis.
diagnose
Hvis der er mistanke om dental alveolitis, er det altid en god ide at konsultere din tandlæge eller din læge.
Diagnosen formuleres ved inspektion af mundhulen (dvs. ved direkte observation), hvor det er muligt at finde lysen af den alveolare blodprop . I typiske tilfælde er dental alveolus ildelugtende og har en grålig farve. I stedet rapporterer patienten en bankende smerte, som typisk opstår i anden til fjerde dag og er ofte resistent over for almindelige analgetika.
Efter aspiration er det alveolære hulrum tomt (altså navnet " tør alveolit "), der mangler karakteristisk i granulationsvæv og med skinnende benvægger .
Ved palpation eller simpel kontakt kan tandlægen fremkalde intens smerte, med rødme i slimhinden og tyggegummi omkring den berørte alveolus.
For at bekræfte diagnosen eller udelukke andre tilstande er det muligt at angive udførelsen af en intraoral røntgen eller et overblik (orthopantomografi).
Dental alveolitis: Hvornår skal du kontakte tandlægen?
Hvis der efter 2-3 dage efter tandudvinding er en tendens til at intensivere i stedet for at falde, anbefales det straks at kontakte tandlægen for at gennemgå yderligere test.
Behandling og retsmidler
Alveolitis er som forventet ikke en særlig alvorlig tilstand, men det er ret irriterende for dem, der lider af det og udsættelse for sokkelforsinkelsen helbredelse.
For at få specifikke indikationer på alveolitisbehandling og muliggøre bedre heling, er det altid tilrådeligt at konsultere din tandlæge. Uden at kende sygdommens nøjagtige årsagssygdomme er der for tiden ingen specifik etiologisk behandling. Derfor er behandlingen symptomatisk og retter sig især mod at kontrollere smerter og forbedre genopretnings- og helingsprocesser.
Selv om smerte symptomer tendens til at forsvinde spontant efter 1 eller 2 uger, kan tandlægen indsætte en smertestillende dressing i post-ekstraktion stikkontakten. Dette udskiftes dagligt, indtil patienten holder op med at føle smerte efter at have fjernet gaze i et par timer.
Dental alveolitis: Hvilken behandling forventes?
Ifølge det specifikke kliniske tilfælde er strategierne for at reducere symptomerne på denne tilstand forskellige og kan omfatte daglig brug af antiseptika (f.eks. Mundskyl eller chlorhexidin 0, 2% gel) og analgetika (f.eks. Lidokain). Disse løsninger, der skal anvendes topisk, anvendes muligvis i kombination med antiinflammatoriske midler og antibiotika, der skal tages i doserne og i de tidspunkter, der anbefales af den praktiserende læge eller tandlæge.
Samtidig er det tilrådeligt at behandle daglig mundhygiejne med særlig omhu ved hjælp af en børstehårsbørste.
Vask med fysiologisk vand frigør alveolus fra madrester og fremmedlegemer. Den smerte, der er forbundet med alveolitis, regent hurtigt efter den aktuelle anvendelse af eugenol (essens ekstraheret fra fed med analgetisk virkning) eller zinkoxid.
I de mest alvorlige tilfælde er det muligt, at tandlægen udfører rensning af tand alveolus (curettage, vask og påføring af en intralveolær smertelindrende dressing) eller sjældent fortsætter med ablationen af et fragment af knoglen, der er involveret i den patologiske proces.
forebyggelse
Efter en dental udvindingsoperation er det vigtigt såvel som vigtigt at følge de dyrebare forslag, som lægen eller tandlægen foreslår til brevet. Det må faktisk overvejes, at disse professionelle tal kender deres patient og kan fortolke eventuelle problemer med henvisning til den generelle sammenhæng til de patologier, han lider af og til de igangværende terapier.
Dental alveolitis: tip til oral hygiejne
For at mindske risikoen for at opstå i en post-ekstraktiv tand alveolitis er det muligt at vedtage nogle tricks, der også er nyttige til at lindre smertefulde symptomer og reducere komplikationer.
Før en tandudvinding:
- Har en professionel tandpleje rengøring (skalering) ti dage før operationen;
- I dagene før tandudtræk og i de følgende følger skylning med klorhexidinbaserede mundskylninger for at "kontrollere" bakterielast i mundhulen (Bemærk: Den nøjagtige tid er angivet af tandlægen, som forbereder patienten til behandling, udfører operationen og overvåger den korrekte helbredelse).
Efter ekstraktion af en tand:
- Hold den sterile gazepude medicineret på gingival læsionen for at stimulere blodproppdannelse;
- Udfør ikke kraftige skylninger i de første 24 timer, og forsøg at undgå manøvrer, der kan forskyde blodproppen, som f.eks .: drikker med strå, suger i udvindingsområdet, spytter og gurgler;
- Undgå at ryge i mindst 48 timer efter tandudvinding;
- Undgå at røre udvindingsområdet med tungen;
- Vask alveolen dagligt med fysiologisk vand eller på tandlægenes rådgivning med chlorhexidin ved 0, 20% eller rifamycin;
- Undgå at tage salicylatbaserede lægemidler (såsom acetylsalicylsyre), da de kan ændre den korrekte koagulationsproces;
- Undgå at bruge elektriske tandbørster for at undgå beskadigelse af udvindingsområdet. i efter-ekstraktionsperioden er det bedst at bruge en blød børstehårsbørste, idet der tages særlig hensyn til rengøringsoperationer inden for den ekstraherede tand;
- Brug ikke drikkevarer eller fødevarer, der er for varme eller kolde
- Undgå at tygge på den side, hvor en tand er fjernet for at forhindre madrester fra at deponere i udvindingsområdet.
Efter disse enkle tips, kombineret med praksis med god mundhygiejne, hjælper det med at holde området rent efter at en tand er ekstraheret og reducerer risikoen for infektioner, herunder alveolitis.
