Schistosoma - Schistosomiasis

generalitet

Udtrykket schistosomiasis identificerer en gruppe parasitiske sygdomme forårsaget af trematoder, ægte flade orme (platelminti) tilhørende slægten Schistosoma. På voksenstadiet når parasitterne en længde på 0, 7 - 1, 2 cm og lokaliserer sig i værts venøs kredsløbssystem.

Afhængig af det distrikt, der er berørt af komplikationerne, taler vi om tarm-, rektal-, blære-, hepato-portal-, milt- eller lungeskistosomiasis.

Blandt de arter af schistosom, der kan påvirke mennesker er:

Schistosoma mansoni (Arabien, Afrika, Sydamerika, Caribien) og Schistosoma intercalatum (Vest- og Centraleuropa) ansvarlig for intestinal schistosomiasis
Schistosoma hæmatobium (Afrika, langs Nilen og Mellemøsten), der er ansvarlig for urinskistomatose
Schistosoma japonicum (Kina og Filippinerne) og Schistosoma mekongi (Sydøstasien) ansvarlig for intestinal schistosomiasis

Disse fem Schistosoma arter påvirker omkring 200 millioner mennesker verden over, hvilket gør schistosomiasis den mest udbredte tropiske parasitiske sygdom i verden efter malaria. Heldigvis er det mindre dødeligt end sidstnævnte: Det skønnes at hvert år forårsager schistosomiasis mellem 200.000 og 300.000 dødsfald; Desværre har sygdommen dog ofte tendens til at blive kronisk og beskadige de indre organer; Desuden kan det kompromittere den kognitive udvikling af børn, og i tilfælde af blæreformen øger risikoen for blærekræft betydeligt.

Transmission og sygdom

Schistosomiasis overføres gennem hudkontakt med inficeret vand, der primært påvirker børn, der leger med forurenede vandkilder. Som forventet lever voksenormen i blære og tarms venøse plexus, deponerer æg (cercaria), der er i stand til at åbne et hul i disse organers vægge og blander sig med afføring og urin, hvorigennem de udvises udenfor. Når de når akvifererne, lukker parasitægene ud og frigiver små larver, der smitter en mellemvært, repræsenteret af bløddyr, der adhærer til nogle vandplanters stamme; Inden for bløddyret forøges larverne, og efter et par dage frigør de sig i vandet, der smitter mennesker.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Schistosomiasis symptomer

Symptomer på schistosomiasis varierer alt efter de involverede ormarter og infektionsstadiet:

larver hud invasion kan forårsage dermatitis med kløe og hududslæt, takket være immunforsvaret, der ødelægger larverne; Af denne grund er det typisk for de emner, der allerede er sensibiliserede for parasitten;
svær angreb (akut schistosomiasis) kan forårsage feber og kulderystelser, vægttab, hoste og hovedpine ledsaget af lymfadenopati, hepatomegali og splenomegali (forstørrede lymfeknuder, lever og milt);
Intestinal schistomatose manifesterer sig i det væsentlige med diarré, undertiden blod, som veksler med perioder med eftergivelse (ændringer i alvus, ofte ledsaget af blod i afføringen); tarmslimhinden har ulcerative, granulomatøse og polyposis læsioner;
Urinary schistomatosis forekommer hovedsageligt med hyppig vandladning, dysuri (smerte ved vandladning) og hæmaturi (blod i urinen);

Når æggene passerer gennem blæren og de enteriske vægge, kan de blive fanget der og udløse lokale inflammatoriske reaktioner, der forårsager hæmaturi og hæmoræa (tab af blod med urin og fæces); lokal inflammation forårsager histologiske forandringer i urinvejen, med fibrotiske processer, der påvirker blæren og udvidelsen af urinerne, op til nyresvigt med øget prædisponering for blærekræft. I intestinal schistomatosis kan ormene på den anden side nå frem til leveren gennem portalcirklen, der udløser inflammatoriske processer med leverfibrose og cirrose; dette fører til et stadium af portalhypertension, med mulig blødning af esophageal varices.

Diagnose, terapi og forebyggelse

At lære mere: Narkotika til behandling af Schistosomiasis

Diagnosen af schistomatose opstår ved at søge efter parasittenes æg i urinen eller i fæces eller ved hjælp af antistoftest på blodprøver taget fra patienten (nyttig først og fremmest i den akutte fase, når symptomerne er uspecifikke, og i dråberne er der ikke æg, men også i sen fase, når ovopositionen er tilbøjelig til at blive negativ). Endoskopiske og biopsitest er nyttige til vurdering af organkomplikationer af sygdommen.

Behandlingen af valg er repræsenteret af en anthelmintisk betegnelse praziquantel, som generelt administreres i en enkelt dosis pr os; Alternativt kan meterfonat og oxamnichin anvendes. Dens effektivitet er god (60-80% af tilfældene), i betragtning af den demonstrerede evne til at reversere kroniske komplikationer af schistomatose; dosis:

Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg i enkeltdosis
Schistosoma japonicum : 60 mg / kg opdelt i 2/3 doser i løbet af 24 timer
Schistosoma mekongi : 60 mg / kg gentages to gange

Forebyggelse af schistomatosis er baseret på genvinding af akviferer, opførelse af kloaknet og om offentlig bevidsthedskampagner (reducering af forurening af vandløb med fæces og urin og undgå kontakt med vandet i floder og søer ).