urinveje sundhed

Kronisk nyresvigt

generalitet

Kronisk nyresvigt er en alvorlig medicinsk tilstand præget af en gradvis nedgang i nyrefunktionen.

Årsagerne til kronisk nyresvigt er mange. Disse omfatter omstændigheder som for eksempel type 1 eller type 2 diabetes, glomerulonefrit eller polycystisk nyresygdom.

Symptomatologien er meget bred og afspejler nyrernes funktionelle uarbejdsdygtighed.

Virkningerne af kronisk nyresvigt er irreversible. Imidlertid kan ordentlig behandling forsinke tilstandens ubarmhjertige fremskridt.

Kort revision af nyrerne

To i antal er nyrerne hovedorganerne i urin- eller udskillelsesapparatet.

Udskillelsesapparatet er sæt af anatomiske organer og strukturer, der er ansvarlige for produktion og eliminering af urin .

Når de vender tilbage til nyrerne, ligger disse i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønne.

De vigtigste funktioner i nyrerne er:

  • Filter affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der er til stede i blodet og omdanne dem til urin.
  • Juster hydro-saltopløsningen af blod.
  • Juster blodets syre-base balance
  • Fremstille erythropoietin glycoprotein.

Nyrernes anatomi er ret kompleks: billedet nedenfor viser de vigtigste anatomiske elementer i en generisk human nyre.

Hvad er kronisk nyresvigt?

Kronisk nyresvigt er en alvorlig medicinsk tilstand, som påvirker nyrerne og består af et gradvist fald i nyrefunktionen.

Med andre ord betegner udtrykket kronisk nyresvigt en omstændighed, hvor nyrerne gradvist har mistet deres funktionelle evner og på grund af en langsom evolutionsmekanisme.

Desværre har kronisk nyresvigt irreversible virkninger . Faktisk er de behandlinger, der er tilgængelige i dag for de berørte, kun i stand til at bremse den utrættelige udvikling af nyres funktionelle tilbagegang.

KIDNEY FAILURE: MEDICAL DEFINITION

Med nyresvigt vil lægerne angive en manglende evne hos nyrerne til at udføre deres funktioner korrekt.

EN ANDRE TYPE RENALAFFALD: DEN AKUTE FORM

Nyresvigt kan også forekomme hurtigt og pludseligt.

Når tab af nyrefunktion opstår med de ovennævnte modaliteter, taler lægerne om akut nyresvigt .

I modsætning til kronisk nyresvigt er akut nyresvigt en betingelse, at hvis det er tilstrækkeligt behandlet, er det potentielt reversibelt . Dens tilstedeværelse udelukker derfor ikke en genopretning af nyrefunktionen.

HVAD SKABER, NÅR KIDNEYSER ARBEJDER MIG?

Når nyrerne virker, bliver forskellige mekanismer springet over:

  • Mekanismen for bortskaffelse af affaldsstoffer til stede på blodniveauet. Dette indebærer den progressive ophobning af disse stoffer og den deraf følgende forgiftning af blodet.

    To vigtige parametre, der beskriver mængden af ​​affaldsstoffer, der akkumuleres i blodet, er azotæmi og kreatininæmi .

    Azotæmi er koncentrationen af ​​ikke-protein nitrogen (eller urinstof) i blodet; Ikke-proteinkvælstof er et affaldsprodukt af proteinmetabolisme.

    Kreatininæmi er på den anden side koncentrationen af ​​kreatinin i blodet; creatinin er et affaldsprodukt som følge af metabolismen af ​​kreatin i musklerne.

    En høj azotæmi og på samme måde er en forhøjet kreatininæmi indekser for en nyresvigt.

  • Mekanismen for regulering af hydro-saltopløsningen af ​​blod. Dette indebærer ophobning af væsker (ødem) i forskellige dele af kroppen, for eksempel i benene eller anklerne.
  • Mekanismen for regulering af syre-basebalancen af ​​blod. Herved opnås en ændring af blodniveauerne af elektrolytter, såsom fosfor og kalium.
  • Produktionsmekanismen for erythropoietin.

Årsager

Betingelser eller sygdomme som: er blandt hovedårsagerne til kronisk nyresvigt

  • Type 1 diabetes og type 2 diabetes ;
  • Hypertension ;
  • Glomerulonefritis ;
  • Interstitial nefritis ;
  • Den polycystiske nyre ;
  • Langvarig obstruktion i urinvejen. Årsagerne til obstruktion er: godartet prostatisk hypertrofi, nyresten og nogle neoplasmer;
  • Vesicoureteral reflux ;
  • Nyreinfektioner ( pyelonefritis ).

RISIKOFAKTORER AF KRONISK KIDNEY FAILURE

De personer, der er mest udsatte for kronisk nyresvigt, er: diabetikere, personer med hypertension, hjertepasienter, rygere, personer med højt blodkolesteroltal, fedme, ældre, personer med familiehistorie af nyresygdomme, afroamerikanske individer, indianere og asioamerikanere.

Symptomer og komplikationer

Symptomer og tegn på kronisk nyresvigt forekommer gradvist.

De klassiske kliniske manifestationer af denne medicinske tilstand er:

begivenhed

Konsekvens af:

  • kvalme
  • Opkastning og diarré, hvoraf deraf opstår dehydrering og stor tørst
  • Nocturia (dvs. skal urinere i løbet af natten)
  • Hyppig vandladning og lysfarvet urin eller alternativt reduceret vandladning og mørkfarvet urin
  • Sværhedsvanskeligheder
  • Dårlig ånde

Høj azotæmi (hyperazotæmi)

  • Kløe
  • Skader på knogler og øget modtagelighed for knoglebrud
  • Kramper eller muskelspasmer

Fosforakkumulering i blodet (hyperphosphatæmi)

  • Kardiale rytme abnormiteter

  • Muskulær lammelse

Kaliumakkumulering i blodet (hyperkalæmi)

  • Hævelse i benene, ankler, fødder, hænder og ansigt
  • Dyspnø og brystsmerter, efter pleural effusion og / eller perikardial effusion

Akkumulering af væsker i legemsvæv

  • Følelse af træthed, træthed og svaghed
  • døsighed
  • Hukommelsesproblemer og forvirring
  • Vanskeligheder koncentrere sig

Mangel på erythropoietinproduktion og anæmi der opstår

  • Skummende urin
  • hypertension
  • Forløb af appetit
  • Nat søvnforstyrrelser
  • Mørkning af huden
  • Vedholdende hikke
  • Tendens til blødning

Manglende udførelse af andre nyre mekanismer

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte symptomatologi skal medføre, at en person straks kontakter sin egen læge og rådfører sig med ham om, hvad han skal gøre.

Kronisk nyresvigt er en medicinsk tilstand, der kræver en passende og rettidig behandling. Ellers er patientens liv i alvorlig fare.

KOMPLIKATIONER

Kronisk nyresvigt er i sig selv en komplikation af andre tilstande eller sygdomme.

Når dette er sagt, kan dens yderligere forringelse falde sammen med: en forværring af de tilstede ænder; en endnu større risiko for knoglebrud; udseende af impotens eller nedsat libido; skade på centralnervesystemet med alle konsekvenserne af sagen en reduktion i immunforsvaret (dermed en større modtagelighed for infektioner); en forværring af hjertearytmier for en kvinde, umuligheden af ​​at stå over for en graviditet; en endnu større tendens til blødning; behovet for at gennemgå dialyse eller en nyretransplantation kirurgi Endelig død, især i mangel af passende eller rettidig behandling.

diagnose

For en korrekt diagnose af kronisk nyresvigt og dets udløsende årsager er følgende vigtige: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, blodprøver, urinalyse og nogle diagnostiske billedbehandlingstest.

I nogle situationer kan brug af en nyrebiopsi også være uundværlig, da det er nyttigt at afklare årsagerne.

BLOD ANALYSE

Blodprøver giver dig mulighed for at måle azotæmi og kreatininæmi og forstå fra disse parametre hvordan nyrerne virker.

URINE ANALYSE

Urinalyse giver information om årsagerne til og karakteristika for nyresvigt hos en person.

RENAL BIOPSY

Renalbiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i at indsamle en prøve af nyreceller og derefter analysere dem i laboratoriet.

Det er nyttigt for at præcisere årsagerne til kronisk nyresvigt.

behandling

Behandlingen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en terapi med henblik på behandling af årsagerne ( kausal behandling ), en terapi med fokus på forbedring af symptomer og komplikationer ( symptomatisk behandling ), dialyse, nyretransplantation (så snart et organ er tilgængeligt kompatibel) og vedtagelsen af ​​en livsstil tilpasset forholdene på plads.

Kort sagt er formålet med behandlingen af ​​kronisk nyresvigt at eliminere den udløsende årsag (er) og sænke så vidt muligt sygdommens ubehagelige fremgang .

CHRONIC RENAL FAILURE: SYMPTOMATISK TERAPI

Den symptomatiske behandling, der vedtages i tilfælde af kronisk nyresvigt, omfatter generelt:

  • Administration af lægemidler mod hypertension ( ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister og diuretika )
  • Medicinering til lavere kolesterolniveauer ( statiner ).
  • Administration af stoffer og andre stoffer mod anæmi ( erythropoietin og jerntilskud ).
  • Administration af medicin mod vandretention (diuretika).
  • Drug administration for at beskytte knogler mod brud ( calcium og vitamin D kosttilskud og lægemidler til at reducere overskydende fosfor i blodet).
  • Administration af lægemidler, der forhindrer akkumulering af kalium i blodet ( natriumpolystyrensulfonat og lignende).

dialyse

Kort fortalt er dialyse en behandling, der kunstigt gengiver bestemte funktioner i nyrerne, renser blodet fra overskydende affaldsprodukter og vand.

Figur: dialyse

KIDNEY TRANSPLANTATION

Nyretransplantation er en kirurgisk procedure til erstatning af en eller begge nyrer med en sund nyre fra en kompatibel donor.

Generelt tilhører den "nye" nyre en nyligt afdød donor; Der er dog også mulighed for at tage en nyre fra et levende og samtykkefag.

Hvis nyretransplantationen er vellykket, er der en fuldstændig restaurering af nyrefunktionen.

LIVSTIL OG HJEMMEDLIGE REMEDIER

Generelt modtager hver patient med akut nyresvigt præcise instrukser fra deres behandlende læge om, hvilken type kost at vedtage.

Holde til brevet fra lægeens planlagte kost er en grundlæggende hjørnesten i den terapeutiske proces.

De mest almindelige kostvaner omfatter:

  • Undgå for salt mad.
  • Foretrækker fødevarer med lavt indhold af kalium.
  • Begræns indtagelse af proteinrige fødevarer.
  • Begræns fødevarer, der er højt i fosfor.

prognose

Undtagen når en sund transplantabel nyre er tilgængelig, er prognosen i tilfælde af kronisk nyresvigt altid dårlig.

forebyggelse

Undgå eller begrænse forbruget af alkohol, ikke overskride brugen af ​​visse lægemidler (aspirin, ibuprofen osv.), Kontrolkropsvægt, følg en sund og lavt salt kost, ikke ryge, træne regelmæssigt, behandle straks selv de mindst bekymrende nyreproblemer er de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod nyresvigt.