generalitet
Kronisk nyresvigt er en alvorlig medicinsk tilstand præget af en gradvis nedgang i nyrefunktionen.
Årsagerne til kronisk nyresvigt er mange. Disse omfatter omstændigheder som for eksempel type 1 eller type 2 diabetes, glomerulonefrit eller polycystisk nyresygdom.
Virkningerne af kronisk nyresvigt er irreversible. Imidlertid kan ordentlig behandling forsinke tilstandens ubarmhjertige fremskridt.
Kort revision af nyrerne
To i antal er nyrerne hovedorganerne i urin- eller udskillelsesapparatet.
Udskillelsesapparatet er sæt af anatomiske organer og strukturer, der er ansvarlige for produktion og eliminering af urin .
Når de vender tilbage til nyrerne, ligger disse i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønne.
De vigtigste funktioner i nyrerne er:
- Filter affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der er til stede i blodet og omdanne dem til urin.
- Juster hydro-saltopløsningen af blod.
- Juster blodets syre-base balance
- Fremstille erythropoietin glycoprotein.
Nyrernes anatomi er ret kompleks: billedet nedenfor viser de vigtigste anatomiske elementer i en generisk human nyre.
Hvad er kronisk nyresvigt?
Kronisk nyresvigt er en alvorlig medicinsk tilstand, som påvirker nyrerne og består af et gradvist fald i nyrefunktionen.
Med andre ord betegner udtrykket kronisk nyresvigt en omstændighed, hvor nyrerne gradvist har mistet deres funktionelle evner og på grund af en langsom evolutionsmekanisme.
Desværre har kronisk nyresvigt irreversible virkninger . Faktisk er de behandlinger, der er tilgængelige i dag for de berørte, kun i stand til at bremse den utrættelige udvikling af nyres funktionelle tilbagegang.
KIDNEY FAILURE: MEDICAL DEFINITION
Med nyresvigt vil lægerne angive en manglende evne hos nyrerne til at udføre deres funktioner korrekt.
EN ANDRE TYPE RENALAFFALD: DEN AKUTE FORM
Nyresvigt kan også forekomme hurtigt og pludseligt.
Når tab af nyrefunktion opstår med de ovennævnte modaliteter, taler lægerne om akut nyresvigt .
I modsætning til kronisk nyresvigt er akut nyresvigt en betingelse, at hvis det er tilstrækkeligt behandlet, er det potentielt reversibelt . Dens tilstedeværelse udelukker derfor ikke en genopretning af nyrefunktionen.
HVAD SKABER, NÅR KIDNEYSER ARBEJDER MIG?
Når nyrerne virker, bliver forskellige mekanismer springet over:
- Mekanismen for bortskaffelse af affaldsstoffer til stede på blodniveauet. Dette indebærer den progressive ophobning af disse stoffer og den deraf følgende forgiftning af blodet.
To vigtige parametre, der beskriver mængden af affaldsstoffer, der akkumuleres i blodet, er azotæmi og kreatininæmi .
Azotæmi er koncentrationen af ikke-protein nitrogen (eller urinstof) i blodet; Ikke-proteinkvælstof er et affaldsprodukt af proteinmetabolisme.
Kreatininæmi er på den anden side koncentrationen af kreatinin i blodet; creatinin er et affaldsprodukt som følge af metabolismen af kreatin i musklerne.
En høj azotæmi og på samme måde er en forhøjet kreatininæmi indekser for en nyresvigt.
- Mekanismen for regulering af hydro-saltopløsningen af blod. Dette indebærer ophobning af væsker (ødem) i forskellige dele af kroppen, for eksempel i benene eller anklerne.
- Mekanismen for regulering af syre-basebalancen af blod. Herved opnås en ændring af blodniveauerne af elektrolytter, såsom fosfor og kalium.
- Produktionsmekanismen for erythropoietin.
Årsager
Betingelser eller sygdomme som: er blandt hovedårsagerne til kronisk nyresvigt
- Type 1 diabetes og type 2 diabetes ;
- Hypertension ;
- Glomerulonefritis ;
- Interstitial nefritis ;
- Den polycystiske nyre ;
- Langvarig obstruktion i urinvejen. Årsagerne til obstruktion er: godartet prostatisk hypertrofi, nyresten og nogle neoplasmer;
- Vesicoureteral reflux ;
- Nyreinfektioner ( pyelonefritis ).
RISIKOFAKTORER AF KRONISK KIDNEY FAILURE
De personer, der er mest udsatte for kronisk nyresvigt, er: diabetikere, personer med hypertension, hjertepasienter, rygere, personer med højt blodkolesteroltal, fedme, ældre, personer med familiehistorie af nyresygdomme, afroamerikanske individer, indianere og asioamerikanere.
Symptomer og komplikationer
Symptomer og tegn på kronisk nyresvigt forekommer gradvist.
De klassiske kliniske manifestationer af denne medicinske tilstand er:
begivenhed | Konsekvens af: |
| Høj azotæmi (hyperazotæmi) |
| Fosforakkumulering i blodet (hyperphosphatæmi) |
| Kaliumakkumulering i blodet (hyperkalæmi) |
| Akkumulering af væsker i legemsvæv |
| Mangel på erythropoietinproduktion og anæmi der opstår |
| Manglende udførelse af andre nyre mekanismer |
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Tilstedeværelsen af ovennævnte symptomatologi skal medføre, at en person straks kontakter sin egen læge og rådfører sig med ham om, hvad han skal gøre.
Kronisk nyresvigt er en medicinsk tilstand, der kræver en passende og rettidig behandling. Ellers er patientens liv i alvorlig fare.
KOMPLIKATIONER
Kronisk nyresvigt er i sig selv en komplikation af andre tilstande eller sygdomme.
Når dette er sagt, kan dens yderligere forringelse falde sammen med: en forværring af de tilstede ænder; en endnu større risiko for knoglebrud; udseende af impotens eller nedsat libido; skade på centralnervesystemet med alle konsekvenserne af sagen en reduktion i immunforsvaret (dermed en større modtagelighed for infektioner); en forværring af hjertearytmier for en kvinde, umuligheden af at stå over for en graviditet; en endnu større tendens til blødning; behovet for at gennemgå dialyse eller en nyretransplantation kirurgi Endelig død, især i mangel af passende eller rettidig behandling.
diagnose
For en korrekt diagnose af kronisk nyresvigt og dets udløsende årsager er følgende vigtige: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, blodprøver, urinalyse og nogle diagnostiske billedbehandlingstest.
I nogle situationer kan brug af en nyrebiopsi også være uundværlig, da det er nyttigt at afklare årsagerne.
BLOD ANALYSE
Blodprøver giver dig mulighed for at måle azotæmi og kreatininæmi og forstå fra disse parametre hvordan nyrerne virker.
URINE ANALYSE
Urinalyse giver information om årsagerne til og karakteristika for nyresvigt hos en person.
RENAL BIOPSY
Renalbiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i at indsamle en prøve af nyreceller og derefter analysere dem i laboratoriet.
Det er nyttigt for at præcisere årsagerne til kronisk nyresvigt.
behandling
Behandlingen af kronisk nyresvigt indebærer en terapi med henblik på behandling af årsagerne ( kausal behandling ), en terapi med fokus på forbedring af symptomer og komplikationer ( symptomatisk behandling ), dialyse, nyretransplantation (så snart et organ er tilgængeligt kompatibel) og vedtagelsen af en livsstil tilpasset forholdene på plads.
Kort sagt er formålet med behandlingen af kronisk nyresvigt at eliminere den udløsende årsag (er) og sænke så vidt muligt sygdommens ubehagelige fremgang .
CHRONIC RENAL FAILURE: SYMPTOMATISK TERAPI
Den symptomatiske behandling, der vedtages i tilfælde af kronisk nyresvigt, omfatter generelt:
- Administration af lægemidler mod hypertension ( ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister og diuretika )
- Medicinering til lavere kolesterolniveauer ( statiner ).
- Administration af stoffer og andre stoffer mod anæmi ( erythropoietin og jerntilskud ).
- Administration af medicin mod vandretention (diuretika).
- Drug administration for at beskytte knogler mod brud ( calcium og vitamin D kosttilskud og lægemidler til at reducere overskydende fosfor i blodet).
- Administration af lægemidler, der forhindrer akkumulering af kalium i blodet ( natriumpolystyrensulfonat og lignende).
dialyse
Kort fortalt er dialyse en behandling, der kunstigt gengiver bestemte funktioner i nyrerne, renser blodet fra overskydende affaldsprodukter og vand.
Figur: dialyse
KIDNEY TRANSPLANTATION
Nyretransplantation er en kirurgisk procedure til erstatning af en eller begge nyrer med en sund nyre fra en kompatibel donor.
Generelt tilhører den "nye" nyre en nyligt afdød donor; Der er dog også mulighed for at tage en nyre fra et levende og samtykkefag.
Hvis nyretransplantationen er vellykket, er der en fuldstændig restaurering af nyrefunktionen.
LIVSTIL OG HJEMMEDLIGE REMEDIER
Generelt modtager hver patient med akut nyresvigt præcise instrukser fra deres behandlende læge om, hvilken type kost at vedtage.
Holde til brevet fra lægeens planlagte kost er en grundlæggende hjørnesten i den terapeutiske proces.
De mest almindelige kostvaner omfatter:
- Undgå for salt mad.
- Foretrækker fødevarer med lavt indhold af kalium.
- Begræns indtagelse af proteinrige fødevarer.
- Begræns fødevarer, der er højt i fosfor.
prognose
Undtagen når en sund transplantabel nyre er tilgængelig, er prognosen i tilfælde af kronisk nyresvigt altid dårlig.
forebyggelse
Undgå eller begrænse forbruget af alkohol, ikke overskride brugen af visse lægemidler (aspirin, ibuprofen osv.), Kontrolkropsvægt, følg en sund og lavt salt kost, ikke ryge, træne regelmæssigt, behandle straks selv de mindst bekymrende nyreproblemer er de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod nyresvigt.