generalitet
Hypoglykæmi består af et for højt fald i blodglukoseniveauer op til koncentrationer lig med eller mindre end 45-50 mg / dl. Når dette underskud bliver særlig alvorligt, bliver hypoglykæmi en metabolismeændring med stor risiko; Faktisk er glucose det vigtigste energisubstrat for kroppen og især for hjernen.
Ikke overraskende forårsager manglen på dette sukker i blodet symptomer som svaghed, takykardi, sult med trang til kulhydrater, kvalme, angst, mangel på muskelkoordination, nervøsitet / irritabilitet, mental forvirring og sved, op til hypoglykæmisk koma og død .
Årsager
Under normale forhold er alvorlig hypoglykæmi en sjælden begivenhed takket være indgrebet af automatiske neuroendokrine reaktioner (reduktion af insulinsyntese og øget frigivelse af glucagon, catecholaminer, cortisol og GH); Desuden skubber hypoglykæmi motivet mod søgen efter mad, fortrinsvis glucose, som hurtigt genopretter normaliteten af glykemiske niveauer.
Overskydende insulin
Hypoglykæmi er typisk for diabetes, der er behandlet med overdrevne doser insulin eller orale hypoglykæmiske midler, men kan forekomme - i mild form - selv hos raske patienter, f.eks. På grund af for lang fasting eller intens og langvarig fysisk indsats.
Reaktiv hypoglykæmi
En særlig form, kaldet reaktiv eller postprandial hypoglykæmi, forekommer typisk efter måltider, ofte to eller tre timer efter deres ende. Oftest er årsagen til denne tilstand stadig ukendt. I denne henseende er forskellige hypoteser formuleret; Den første er, at personer, der er ramt af reaktiv hypoglykæmi, er for følsomme over for adrenalin, et hormon - omdøbt stress - hvilket giver symptomer svarende til dem, der er forårsaget af hypoglykæmiske kriser, og hvis frigivelse er begunstiget af hypoglykæmi. En anden hypotese er, at disse fag ikke producerer tilstrækkelige mængder glucagon, et hormon, som modsætter sig det overdrevne glycemiske fald ved at modvirke insulinvirkningen. Ikke overraskende kan reaktiv hypoglykæmi også bestemmes af hyperinsulinæmi eller ved insulinpancreatisk hypersekretion. Denne sygdom ledsages ikke sjældent af sen hypoglykæmi (efter den fjerde time efter måltidets afslutning).
På medicinsk niveau betragtes den ændrede glucidtolerance ledsaget af hyperinsulinæmi som en prediabetisk tilstand, med mulig og sandsynlig udvikling til etableret diabetes mellitus. Af denne grund er reaktiv hypoglykæmi typisk for de første stadier af type II diabetes mellitus; hos patienter, der lider af det, registreres hyperglykæmi efter et måltid, der er forbundet med en forsinkelse i insulinudskillelsen, hvilket er utilstrækkeligt i de første par timer og overdrevet i de følgende.
Andre årsager til hypoglykæmi
På basis af reaktiv hypoglykæmi kan der være medfødte enzymmangel, såsom arvelig fructoseintolerance, galactosæmi og følsomhed overfor leucin hos nyfødte (selv aminosyrer stimulerer frigivelse af insulin).
En anden årsag til reaktiv hypoglykæmi er repræsenteret ved gastro-resektion kirurgiske operationer, som fede mennesker eller dem med tumorer er udsat for, for eksempel; Denne tilstand, ligesom den medfødte hypervelocyt af mavetømning, bestemmer en hurtig ankomst af chymen på tyndtarmen (som under normale forhold modtager det med ekstrem gradvisitet) og en lige hurtig absorption.
Drugs og Foods rolle
Der er stoffer (såsom acarbose), kosttilskud (psyllium, guargummi, pektin) og generelt fiberrige fibre, der virker i modsat retning, og derfor kan det være nyttigt at forebygge, at glukoseabsorptionen nedsættes. af reaktiv hypoglykæmi.
Tværtimod fremmer indtagelsen af alkohol i store mængder, især hos kronisk underernærede alkoholikere, reaktiv hypoglykæmi, sandsynligvis på grund af depression af glukoneogenese induceret ved dets metabolisering.
forebyggelse
Dietens rolle
Et måltid, der er særligt rig på enkle kulhydrater (sukkerarter), såsom en slik godbid, er en trofast allieret med reaktiv hypoglykæmi. Den hurtige indtræden i blodcirkulationsstrømmen af glukose absorberet af tarmslimhinden stimulerer en stærk frigivelse af insulin fra pancreas, som er nødvendig for at bringe farligt højt blodsukkerindhold tilbage til normal.
Således går glukosen i det sunde individ stærkt ind i cellerne med et hurtigt fald i blodkoncentrationerne; Vi taler derfor om reaktiv hypoglykæmi, en tilstand som, som vi så i begyndelsen af artiklen, stimulerer det sultens hypotalamiske center. Herfra anbefalingen om at reducere forbruget af simple sukkerarter og øge friske grøntsager, der gælder både for slankende kostvaner (det øger følelsen af mæthed, reducerer bulimiske kriser) og i forebyggende sfære mod sygdomme relateret til diabetes og overvægtige.
Adfærdsmæssige råd for at forhindre reaktiv hypoglykæmi :
- forbruge små men hyppige måltider, adskilt omkring tre timer fra hinanden;
- udføre regelmæssig motion, undgå fastende træning, som kan brydes af en lille snack, der ikke gør fordøjelsessystemet for tungt;
- begrænsning eller eliminering af forbruget af nervefødevarer, såsom te, kaffe og mørk chokolade;
- Følg en afbalanceret kost, der forsøger at begrænse indtagelsen af alkohol og simple sukkerarter til fordel for komplekse dem, som dog må indtages med en vis moderation. Den glykæmiske belastning af et måltid er faktisk vigtigere end det glykæmiske indeks for individuelle fødevarer. Teoretisk set kan brugen af fibertilskud, der er i stand til at bremse intestinalabsorptionen af glukose, vise sig nyttig til forebyggelse af reaktiv hypoglykæmi.
diagnose
Diagnosen af reaktiv hypoglykæmi kan baseres på resultaterne af OGTT, den "berømte" oral glukoseindlæsningstest. I denne test indgives en vandig opløsning på ca. 75 g glucose oralt og registrerer de glykæmiske værdier (og muligvis insulinniveauerne) ved forudbestemte tidsintervaller (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). Diagnosen er sikker, hvis glykæmi falder under 45 mg / dl, mens det er sandsynligt, hvis de mindst glykemiske værdier ligger mellem 45 og 55 mg / dL. Undersøgelsen tillader bl.a. diagnosticering af diabetes og nedsat glukosetolerance, positiv, hvis de glykemiske niveauer efter 180 'fra indtagelse af opløsningen stiger til henholdsvis 139 og 199 mg / dL.
Narkotika til behandling af reaktiv hypoglykæmi »
