Livmoderhals eller halsen i livmoderen

Livmoderhalsen (synonymer: livmoderhalsen, livmoderhalsen) repræsenterer den nedre del af livmoderen; i bunden grænser livmoderhalsen direkte med den øvre del af vagina, mens den fortsætter med livmodermusen, der repræsenterer krydsningspunktet mellem de to strukturer:

vagina er en cylindrisk kanal, der modtager penis under coitus og tillader passage af menstruationsstrømmen og fosteret under fødslen
livmoderen modtager embryoet i sin egen slimhinde (implantat) og understøtter dets udvikling i fosteret og væksten af sidstnævnte indtil fødslen

Gennem livmoderhalsen, der er i stand til at gennemgå vigtige morfofunktionelle modifikationer, passerer spermatozoerne til befrugtning, menstruationsstrømmen og fostret i leveringstidspunktet (og bliver aktive). Med udviklingen af graviditeten repræsenterer livmoderhalsen en dyrebar mekanisk støtte, som forhindrer for tidlig udgang af fosteret.

Livmoderhalsen er også kendt for den onkogene risiko, som er stedet for udvikling af en af de hyppigste og frygtede kvindelige tumorer: livmoderhalskræft.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO TUBE
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Livmoderhalsen ser ud som en cylinder-konisk formation 2, 5-4 centimeter lang og 2 og en halv centimeter i diameter. Dens morfologiske egenskaber er derimod variable i forhold til alder og paritet (antal børn).

Over via den indre åbning kommunikerer den med isthmusen (livmoderens gashandling, mere tydelig i nulliparaen), som igen fortsætter med kaviteten af livmoderlegemet, der repræsenterer krydset mellem kroppen og livmoderhalsen. Nedenfor kommunikerer livmoderhalsen med vagina gennem den ydre åbning.

Sammenfattende deles livmoderhalsen i to zoner:

vaginal del (eller exocervice eller ectocervice eller esocollo eller portio vaginalis eller vaginal del) : det fortsætter over med endocervix og under med vaginal slimhinden gennem den ydre uterinsåbning (eller ekstern ostium), der rager ud i vagina som en snoet af tinka (del af livmoderhalsen, der åbner i vagina)
supravaginal del (eller endocervix eller endocollo eller uterinportal eller intrauterin del) : den fortsætter opad med isthmusen og livmoderkroppen gennem den indre uterusåbning (eller internt ostium) og nedenunder med exocervix

Esocervice og livmodermus er forbundet med den endocervikale kanal, der tilhører endocervix : den er en kanal afgrænset af de to uterine åbninger, både indre og ydre, præget af nogle fremspring af slimhinden, der hedder palmatfold. Som vist i figuren har denne kanal form som en spindel: bredere i midten og smal ved de to uterine åbninger, indre og ydre

Funktioner af livmoderhalsen: Fysiologi

Kirtlerne i livmoderhalsen udskiller slim under påvirkning af kvindelige kønshormoner. Østrogener, hvis top forekommer nær ægløsning, stimulerer celler til at secernere en viskøs, gennemsigtig og acellulær slim, som fremmer spermatozoa overlevelse og migration; det er netop i livmoderhalskanalen, at de erhverver befrugtningskapaciteten (kapacitering). Omvendt bliver progesteronets stimulus mere tyk og sur, og modsætter sig spermatozoas passage i et livmoderhulrum, der endnu ikke er bestemt til implantation. På den anden side bliver selv den ydre uterusåbning og endocervikalkanalen bredere i den præovulatoriske fase, når livmoderen er blød og giver, mens der hos patienter med hypoestrogenisme eller i faser af dårlig østrogen produktion er kanalen smalere og ikke meget giver
Slimmen, der udskilles af livmoderhalsen, har normalt også bakteriostatiske egenskaber for at forsvare både selve kanalen og de mere indre organer i kønsorganet: livmoderkrop og rør
Under graviditeten ophobes især tætte slimhinde sekret i livmoderhalskanalen og forhindrer det og skaber en beskyttende barriere for fosteret, der kaldes slimhinde. Denne hætte går tabt kort før levering.
Under arbejdet fremkalder stimulering og udstrækning af livmoderhalsen en frigivelse af oxytocin, et hormon udskilt af neurohypophysis, der forårsager sammentrækning af uterus på leveringstidspunktet

Histologi: exocervice, endocervice og squamo-columnar kryds

Fra det histologiske synspunkt:

exocervix er internt dækket af et ikke-keratiniseret asfalteret epitel, uden kirtler (det samme som karakteriserer vagina), også kaldet pladepitel
endocervix og endocervikale kanalen er dækket af et monostratificeret epitel (synonymt: simpelt) kolonner (synonymer: batiprismatisk eller cylindrisk), der består af ciderceller og slim-secernerende celler, med tilstedeværelse af endocervikale kirtler eller pseudoglyter, der er mere almindelige for epithelium livmoder. Det er derfor også kendt som glandular epithelium

De to epithelia forener sig i det såkaldte squamo-columnar kryds . I de fleste voksne kvinder er denne passage ikke abrupt: squamocolumnar-forbindelsen er et område, der indeholder uregelmæssige områder af columnar epithelium og metaplastisk plade.

Størrelsen af dette område, som kan ses efter påføring af eddikesyre, varierer fra 2 til 15 millimeter.

Cervix precancerous læsioner, den såkaldte CIN (cervical intraepithelial neopiasia), kommer sædvanligvis i området for transformation, der strækker sig dybt i mindre end 7 mm. Jo dybere omfanget af skaden, jo mere alvorlige tilstanden.

Livmoderhalsen er ikke mobil, fordi den er fastgjort til vagina og blære ved løs bindevæv. Legemets legeme er mobil, selvom disse bevægelser er begrænset af forskellige ledbånd

Se videoen

X Se videoen på youtube

Den livmoderhalskræft har en viral oprindelse, der skyldes papillomviruset (HPV), især af de højrisiko-onkogenetiske stammer (såsom HPV 16 og HPV 18). Fra tidspunktet for infektion (seksuelt) til det sted, hvor livmoderhalskræft opstår, er der en latensperiode på flere år, der kan kvantificeres i mindst et årti. I løbet af dette tidsvindue tillader screening (pap test), diagnostisk (kolposkopi, biopsi) og terapeutisk (fjernelse af læsionen for eksempel ved konisering) protokoller i de fleste tilfælde ikke kun at reducere kvindedødeligheden, men også at bevare livmoderfunktion og tillade fremtidige graviditeter. For at lære mere: