respiratorisk sundhed

Astma Crisis (Astma Attacks)

Definition og årsager

Den astmatiske krise kan defineres som en pludselig forværring af astmasymptomer, der opstår ret intensivt og forårsager store vejrtrækningsbesvær.

De astmatiske kriser er relateret til sammentrækningen af ​​musklerne, som danner bronchiens væg og den deraf følgende reduktion af rummet, hvor luften cirkulerer (bronchokonstriktion); derudover blæser indersiden af ​​bronkierne og bliver betændt, hvilket giver et tykt slim, som udgør en yderligere hindring for luftens frie bevægelighed.

Alle disse faktorer - bronkospasme, betændelse og slimhindehæmning, der er ansvarlig for de klassiske symptomer på astmatisk krise som dyspnø, hoste, åndenød og vanskeligheder med at udføre normale daglige aktiviteter - udløses af allergifremkaldende og irriterende stimuli (støv, dyr, røg, pollen ), fra virale infektioner (påvirkninger, forkølelser) eller fra en intens fysisk indsats.

Alvorlig og mild krise

En astmatisk krise kan være mindre, med symptomer, der forbedrer med hjemmebehandlingen, som lægen har ordineret eller seriøst.

Mild astmaangreb er generelt mere almindelige. Normalt genvinder luftvejene patency inden for få minutter eller under alle omstændigheder inden for få timer efter behandling.

Alvorlige astmaangreb er mindre almindelige, men varer længere, fører til alvorligere symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Et alvorligt astmaanfald, der ikke forbedrer sig med hjemmebehandling, kan blive en helbredsituation, der truer astmatikernes liv.

At anerkende symptomerne er derfor grundlæggende; Det er dog vigtigt at genkende og behandle selv de mildeste symptomer på et astmaanfald for at forhindre alvorlige episoder og holde astmen under kontrol.

Alvorlige eksacerbationer kan også forekomme hos personer med en tidligere historie med mild astma, men er mere sandsynlige hos personer med moderat eller alvorlig astma.

Symptomer

Symptomerne på den astmatiske krise kan variere fra person til person, og patienten skal lære at genkende graden af ​​sværhedsgrad for at kunne klare og kontakte, når det er nødvendigt, lægen eller - i værste fald - sundhedspleje.

Blandt de mest almindelige symptomer på den astmatiske krise er hjertefrekvensen (takykardi), hoste, hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning, åndenød, vægten på brystet, vejrtrækning, vågner midt om natten. Skuldene og hagen hæves i et forsøg på at trække vejret bedre.

Hvornår skal du kontakte lægen

En astmatisk krise kan betragtes som seriøs og derfor værdig til medicinsk hjælp, når det er forbundet med symptomer som vanskeligheder med at tale, alvorlig dyspnø eller hurtig vejrtrækning, især om natten eller tidligt om morgenen, grå eller blålig farvning af læber og negle, cyanose og plager, intens agitation, hyper-distention af næseborene under åndedræts-, nakke- og ribmusmuskulaturen ved indånding, alvorlig takykardi, vanskeligheder med at gå, manglende lindring til trods for vedtagelsen af ​​lægeens foreskrevne krisebehandling, lavt spidsbelastning ekspiratorisk strømning (PEF), som falder inden for det røde område af flowmåleren.

Årsager

Der er mange mulige faktorer, der udløser eller forværrer astmakrisen, varierende fra individ til emne baseret på individuel følsomhed:

  • allergener (mider, pollen, dyrehår eller fjer, mad, skimmel, professionelle landbrugs- og industrielle forarbejdningsfaktorer),
  • virale midler (almindelige infektioner i åndedrætssystemet, såsom forkølelse eller influenza)
  • fysisk indsats.

Astmaangreb kan begunstiges eller forværres af miljøirritationsfaktorer, såsom kold og fugtig luft, røg, smog og udstødningsgasser, pludselige og intense sportslige aktiviteter.

Hvordan man kan gribe ind

Under en astmatisk krise er det først og fremmest nødvendigt at forblive roligt og forsøge så meget som muligt at slappe af og trække vejret langsomt og dybt. Agitation og skræmte kan faktisk udfylde situationen. Den ideelle position til ansigt for den astmatiske krise sidder, med ryggen lidt vippet fremad og albuerne hviler på et stift plan for at udnytte de ekstra respiratoriske muskler som de små pectoralis. I stedet bør vedtagelsen af ​​en løgnestilling undgås.

Samtidig er det nødvendigt at tage straks den behandling, som lægen har ordineret, omhyggeligt at følge ikke blot doserne, men også de indåndingsmetoder, som lægen og brochuren foreslår.

Kortvirkende beta2-agonister inhaleret er første-line behandling for akut astma. Salbutamol eller albuterol (f.eks. VENTOLIN ®) er referencemedicin:

  • Sray pre-dosed (med spacer): 2-4 (200-400 mcg) spray, op til 10 sprøjter i de mest alvorlige former, gentages om nødvendigt hver 20-30 minutter i den første time, derefter hver 1-4 timer efter behov.
  • Dosis skal tilpasses af lægen og tilpasse den til den enkelte patient. Den dosis, der skal dispenseres, skal individualiseres i henhold til angrebens sværhedsgrad: hyppigt i tilfælde af alvorligt angreb, mere fordelte doser i milde former.
  • I en nødsituation anvendes salbutamol også i et hospitalmiljø gennem en forstøver, og er også tilgængelig som injektionsvæske. Det kombineres også med andre lægemidler, såsom oral eller intravenøs kortikosteroider, Ipratropiumbromid.

Brugen af ​​kortvirkende beta2-agonister overlapper med basal- eller baggrundsmedicin, som regelmæssigt holder astma symptomer under kontrol.

forebyggelse

Det astmatiske subjekt bør være særlig opmærksom på alle de miljømæssige risikofaktorer, der udløser og forverrer astmatiske symptomer.

På grund af støvmider (en af ​​hovedårsagerne til astma) er det tilrådeligt at ventilere huset dagligt (især soveværelset) ved at udsætte lagner, puder, tæpper og madras til solen, til regelmæssigt at vaske sengetøjet komplet med pudebetræk og 60 ° madrasdæksel (under denne temperatur dør miderne ikke) og for at undgå tilstedeværelse af tæpper og tæpper (det er umuligt at holde dem fri for allergener) og alle genstande der samler støv.

Den daglige ventilation af hjemmemiljøet, reduktion af fugtighed (brug ikke befugtningsmidler, eliminer vandinfiltrering) og fjernelse af mulige støvkilder (vask regelmæssigt bruserdug, gulvmåtter, sanitetsartikler og fliser med blegemiddel antal prydplanter) hjælper med at forhindre astmatiske kriser relateret til skimmelallergier.

At kende perioden for bestøvning af den plante, som emnet er allergisk til, gør det muligt for både at forberede sig i tid gennem en passende symptomatologisk behandling og undgå at gå udendørs i områder med særlig koncentration af pollen eller for at holde vinduerne lukket i de første timer af morgen og aften, gange hvor de højeste koncentrationer af pollen falder sammen.

Endelig bør de, der er allergiske overfor bestemte dyr, naturligvis undgå at komme i kontakt med dem. Bemærk, hvordan dyrkning med hunde og katte fra de første måneder af livet kan være en beskyttende faktor i forhold til starten af ​​allergisk sensibilisering for disse dyr; Men når sensibilisering allerede har udviklet sig, er kontakt med hunde og katte en risikofaktor for forværring af astma.

I erhvervsmæssig astma fører fjernelsen fra agenten ansvarlig for astma til en høj procentdel af forbedringssager og nogle gange "helbredelse".

Når det ikke er muligt at undgå eller i det mindste kontrollere de mulige faktorer, der er involveret i starten af ​​den astmatiske krise, er den bedste måde at forhindre, at det følger en gave med grundlæggende terapi (langtidsvirkende antiinflammatorisk og bronchodilator), også kendt som terapi af bunden .

Denne behandling bør aldrig opgives eller suspenderes på forhånd, selv når symptomerne falder; selv om en vis reversibilitet af sygdommen i nogle tilfælde er dokumenteret (helbredelse eller bedre mangel på langsigtede symptomer selv når terapien er suspenderet) betragtes astma som kronisk patologi og bør behandles som sådan. Efter den korrekte indstilling af terapien kan en patient forbedre sig til det punkt, at hans astma passerer til et lavere tyngdepunkt, indtil det bliver asymptomatisk. De astmatiske exacerbationer med tilhørende kriser er dog rundt om hjørnet, og derfor bør grundterapien ikke suspenderes og muligvis forbedres i perioder med større eksponering for allergenet.

Terapeutiske mønstre er ekstremt variable i forhold til astma's sværhedsgrad og ætiologi såvel som hyppigheden af ​​astmaangreb. I vores artikel om lægemidler til behandling af bronchial astma rapporteres de klasser af lægemidler, der anvendes mest til behandling mod astma, og nogle eksempler på farmakologiske specialiteter.

Influenzavaccination og vægttab i tilfælde af fedme kan være nyttige til forebyggelse af eksacerbationer. Selvfølgelig forhindres virusinfektioner som influenza og kulde (den hyppigste årsag til astmaanfald) ved omhyggelig håndhygiejne med sæbe og vand, før de spiser eller bringer hænderne til øjnene eller munden. Endelig er det vigtigt at dække munden med tørklæder eller masker i forbindelse med sport i kolde omgivelser, især i den indledende fase af fysisk opvarmning.