generalitet
Den pudendale nerve er en af de vigtigste nerver, der stammer fra sacral plexus og pudendal plexus.
I tilknytning til det perifere nervesystem er den pudendale nerve en blandet nerve, som har den vigtige opgave at innervere de ydre kønsorganer af mand og kvinde, perineum og anus og at kontrollere bekkenbundens muskler.
I princippet kommer kort tid før det sacrospinous ligament den pudendale nerve mellem piriformis og ischiococcyge musklerne fra bækkenet på et tidspunkt og vender derefter tilbage fra en anden position, tager den såkaldte pudendalkanal og grene ud i tre grene.
Kort gennemgang af, hvad en nerve er
For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at starte fra begrebet neuron .
Neuroner repræsenterer de funktionelle enheder i nervesystemet . Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nervøse) signaler, der tillader muskelbevægelse, sensoriske opfattelser, refleksresponser og så videre.
Typisk består en neuron af tre dele:
- Den såkaldte krop, hvor cellekernen ligger.
- Dendritter, som svarer til at modtage antenner til nerve signaler fra andre neuroner eller receptorer placeret i periferien.
- Axons, som er cellulære forlængelser med funktionen at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelin kappe) kaldes også nervefiber.
Et bundt af axoner danner en nerve .
Nerver kan bære information på tre måder:
- Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent . De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent . De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet . Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.
Hvad er Pudendo Nerve?
Den pudendale nerve er en blandet nerve, der tilhører det perifere nervesystem og er kendt for at innervere de ydre kønsorganer hos både mænd og kvinder, perineum og analområdet.
Udtrykket "jævnt" indikerer, at den pudendale nerve er til stede både på højre halvdel af menneskekroppen og til venstre.
Anatomi
Den pudendale nerve er en afledning af den såkaldte sacral plexus og den såkaldte pudendus plexus, der for at passere mellem piriformis og ischiococcyge muskler, kommer frem fra bækkenet på et tidspunkt og derefter genindtræder fra en anden position, tager den såkaldte kanal pudendo og grene ud i forskellige grene.
Oprindelsen af Nervo Pudendo: detaljerne
Den pudendale nerve skyldes forening af nerve rødder, der stammer fra de ventrale grene af de sakrale rygsmerter S2, S3 og S4 ; Disse nervøse strukturer hører delvis til det sacrale plexus og dels til pudendus plexus, hvilket forklarer, hvorfor den pudendale nerve ser ud til at være en gren af begge.
Placeret i den bageste del af bækkenet er sacral plexus og pudendus plexus nerveformationerne, som samler grene af de ventrale grene af rygmarven L4 (del), L5, S1, S2, S3 og S4.
Specielt omfatter det sacrale plexus: de ventrale grene af L4, der ikke tilhører lændebensplexus, de ventrale grene af L5, de ventrale grene af S1 og en del af de ventrale grene af S2 og S3; pudendus plexus omfatter på den anden side: de ventrale grene af S2 og S3, der ikke tilhører det sakrale plexus og de ventrale grene af S4.
Nerve rødder, der giver anledning til den pudendale nerve er helt 3; Det nøjagtige punkt, hvor disse konvergerer, for at give liv til den pågældende nerve, er lige før det såkaldte sacrospinous ligament, den tynde ligament af sacro-iliac joint, der har til opgave at modsætte sig fremkalderens fremadhældning .
nysgerrighed
De ventrale grene, der giver anledning til den pudendale nerve, tilhører en karakteristisk gruppering af neuroner i rygsøjlenes sakrale område, hvis navn er Onufs kerne (udtrykket "nucleus", i dette specifikke tidspunkt henviser ikke til cellekernen, men en agglomeration af neuroner med en fælles ejendommelighed).
Kurs af Nervo Pudendo: detaljerne
Fra sin oprindelse fortsætter den pudendale nerve nedad, der passerer mellem piriformis og ischiococcyge muskler og udgår fra bækkenet (eller bækkenet ), der udnytter åbningen af det såkaldte store ischiale hul.
Dens udgang fra bækkenet er midlertidigt; Faktisk, efter at have passeret gennem det store ischiale hul, ændrer pudendalnerven sin retning, og ved omgåelse af det førnævnte sakspinøse ledbånd går man igen i bækkenet og udnytter (denne gang) åbningen af det lille ischiale hul .
Med tilbagetrækningen til bækkenet antager den derfor en antero-overordnet orientering, der fører til, at den langs deres vej ledsager den indre pudendalarterie og den indre pudenda-vene og sammen med de nævnte fartøjer sammen med den førnævnte pudendalkanal ( eller kanal af Alcock ).
Den pudendale kanal er placeret på obturator fascia, over den særlige ryg tilstede på ischial tuberosity .
Inden for pudendalkanalen griner den og giver anledning til de såkaldte pudendale nervegrene .
Brache del Nervo Pudendo: detaljerne
At forstå ...
Nerverne er dets grene og svarer også til nerver.
Inde i pudendalskanalen giver den pudendale nerve anledning til 3 grene, som i rækkefølge efter udseendet på den pågældende nerves vej er:
- Den nedre rektale nerve (eller nedre hemorrhoidale nerve ),
- Den perineale nerve e
- Den dorsale nerve af penis (hos mænd) eller klitoris (hos kvinder).
LOWER RECTAL NERVE
Den nedre rektale nerve er den første gren af den pudendale nerve.
Ved sin vej til perinealområdet og det analare område danner denne gren af den pudendale nerve en slags bue og passerer gennem det såkaldte ischio-rectale fossa .
PERINEAL NERVE
Perinealnerven er gren af den pudendale nerve, som repræsenterer dens direkte fortsættelse.
Denne nervestruktur følger en sti, der fører den til at tage den dybe perineal sac, som forbliver straks under den indre pudendalarterie, og på et senere tidspunkt at opdele sig i to undergrener kaldet perinealnervens overfladiske gren og dybe gren af perineal nerve .
DORSAL NERVE AF PENIS ELLER KLITORID
Den dorsale nerve i penis eller klitoris er gren af den pudendale nerve, der løber langs lateralvæggen af den ischio-rectale fossa, når den pubiske symfyse og til sidst fortsætter op til penis, i manden og op til klitoris i kvinden .
Rapport af Nervo Pudendo
Sammenfattende, under hans rejse passerer den pudendale nerve i nærheden:
- Piriformis muskelen, kort efter oprindelsen og lige før de forlader bækkenet (gennem det store ischiale hul);
- Det sacrospinous ligament, lige før genindtræder i bækkenet (gennem det lille ischiale hul);
- Den indre pudendalarterie og den indre pudendale ven, i det øjeblik, den kommer ind i pudendalkanalen.
Anatomiske varianter af Pudendo Nerve
Som med mange andre strukturer i menneskekroppen eksisterer der også anatomiske varianter for den pudendale nerve, der er lidt forskellige versioner af den pågældende nerve, hvad angår anatomi, fra det, der hidtil er blevet rapporteret.
De vigtigste varianter af den pudendale nerve omfatter:
- Den pudendale nerve med oprindelse koblet til den sciatic nerve e
- Den pudendale nerve med et bidrag af axoner stammende fra de ventrale grene af den sakrale spinalnerve S5.
nysgerrighed
Hos mennesker med pudendale nerve forbundet med sciatic nerve forårsager episoder af betændelse i den sciatic nerve (dvs. ischias ) også betændelse i den pudendale nerve .
funktion
Som en blandet nerve dækker den pudendale nerve begge motorfunktioner (dvs. det styrer muskler) og følsomme funktioner (dvs. det handler om den perceptive kutane kapacitet i nogle specifikke områder af den menneskelige krop).
Motor funktioner af Pudendo Nerve
Med hensyn til dets motoriske funktioner styrer den pudendale nerve:
- Gennem den ringere rektale nerve, den eksterne anal sphincter muskel e
- Gennem perineal nerve (for at være præcis den dybe gren) kaldte musklerne i perineum og bækkenbunden bulbospongius muskelen, ischiocavernosus muskel og levator ani og den eksterne urethral sphincter muskel (eller ekstern sphincter muskel i urinrøret ).
Virkningen af dominans på de eksterne anal og eksterne urethrale sphincter investerer den pudendale nerve af ladningen af nerve deputeret til frivillig kontrol af fækalt og urinstofkontinens .
Sensitive funktioner af Pudendal Nerve
Med hensyn til dens følsomme funktioner kontrollerer i stedet den pudendale nerve:
- Gennem den ringere rektale nerve, den kutane følsomhed i perianal regionen og følsomheden i den nedre tredjedel af den analske kanal ;
- Gennem perinealnerven (for at være den præcise overfladiske gren), hudfølsomheden af perineum, den bageste del af pungen (i manden) og de små og store læber (i kvinden).
- Gennem den dorsale nerve af penis eller klitoris, den kutane følsomhed af penis, hos mænd og af klitoris, hos kvinder.
Vidste du at ...
Kontrol af hudfølsomhed på penis eller klitorisniveau, der udøves af penis eller klitoris dorsale nerve, investerer denne gren af den pudendale nerve med en afgørende rolle i penis erektionens mekanisme, hos mennesker og ved opstilling af klitoris i kvinde.
sygdomme
Den pudendale nerve kan blive såret eller komprimeret, hvilket kan forårsage midlertidige eller permanente former for neuropati .
Med hensyn til disse emner er det vigtigt at bemærke:
- Pudendale nerveskader er observerbare tilstande, især hos personer med diabetes eller multipel sklerose.
- Pudendal-nervens kompression på pudendalkanalen (i det medicinske område, det såkaldte Alcock-kanalsyndrom ) er et sjældent fænomen, som dog stadig er interessant, da det primært påvirker dem, der udøver cykling på professionelt niveau.
Klinisk anvendelse
Den pudendale nerve har en rolle af en vis relevans også i det kliniske terapeutiske område; Den pudendale nerve tjener faktisk til implementeringen af den såkaldte pudendalblok, en form for bedøvelse, der anvendes under vaginal afgivelse, episiotomi- indgreb og andre mindre vaginale kirurgiske procedurer, der er nyttige til at desensibilisere de hudområder, som kontrolleres præcist af pudendalnerven.
I pudendalblokken foregår injektionen af anæstetika - sædvanligvis lidokain - i den pudendale nervekanal, der passerer gennem pudendalkanalen.
